Лазерная отопластика (пластика ушей)

Отличия лазерной методики от классической отопластики

Классическая (скальпельная) пластика ушей (в сравнении с лазерной) отличается более длительным реабилитационным периодом, повышенным уровнем болезненности и инвазивности. Иногда классическая и лазерная методики отопластики используются комплексно, но обычно это вызвано не пожеланиями пациентов, а медицинскими предписаниями.

Рассечение тканей лазерным лучом сопровождается тщательной дезинфекцией (воздействие тепла лазера уничтожает патогенные микроорганизмы) кожных покровов. При скальпельной методике этого не происходит, поэтому присутствует риск инфицирования и воспаления ран.

Лазерный луч способствует коагуляции сосудистых структур — поврежденные в ходе операции кровеносные сосуды спаиваются между собой и быстро заживают. Это позволяет предотвратить кровопотери и ускоряет регенеративные процессы на клеточном уровне. После использования скальпеля заживление швов происходит с обычной скоростью и займет намного больше времени.

Специалисты, предоставляющие услугу Пластика ушей (Отопластика)

Кобазев Виктор Эдуардович

Пластический хирург, главный врач

Маяковская

Менделеевская

Новослободская

Маяковская

Менделеевская

Новослободская

Стоимость приема:

Уточняйте у администратора

Хмара Владлена Валерьевна

Пластический хирург

Рейтинг:
24%

Отзывов
:

Стаж: 17 лет

Баррикадная

Бауманская

Белорусская

Крылатское

Ленинский проспект

Маяковская

Менделеевская

Новослободская

Сокольники

Спортивная

Фрунзенская

Щукинская

Баррикадная

Бауманская

Белорусская

Крылатское

Ленинский проспект

Маяковская

Менделеевская

Новослободская

Сокольники

Спортивная

Фрунзенская

Щукинская

Стоимость приема:
1000
руб.

Алла Владимировна Аликова

Кандидат медицинских наук

Рейтинг:
18%

Отзывов
:

Стоимость приема:

Уточняйте у администратора

Отопластика

Отопластика – это пластическая операция по коррекции формы, размеров, положения ушных раковин. Данное хирургическое вмешательство часто проводится с целью реконструкции или исправления врожденных и приобретенных (травматических) деформаций ушей. Пластика ушей относится к эстетическим операциям и не оказывает влияния на качество слуха пациента.

Разновидности отопластики

Существуют 2 основных разновидности отопластики по характеру коррекции:

• Эстетическая. Подразумевает ликвидацию наружных дефектов, исправление неправильной формы и положения ушных раковин (например, при лопоухости).
• Реконструктивная. Проводится с целью реконструкции (восстановления) уха при его врожденном или приобретенном, частичном или полном отсутствии.

Методы проведения отопластики

Исправление дефектов ушных раковин может быть выполнено следующими методами:

• Традиционный (классическое оперативное вмешательство с применением скальпеля). Операция характеризуется длительным реабилитационным периодом и подразумевает несколько часов сложных хирургических манипуляций. Данное вмешательство считается травматичным, после его проведения возможно появление рубцов.
• Лазерный. Более щадящий и современный вариант ушной пластики, при котором все разрезы наносятся при помощи лазерного луча. Методика занимает меньше времени, отличается минимальным риском осложнений и коротким периодом восстановления.

Существует следующие методы отопластики, отличающиеся по технике выполнения:

• Бесшовный. В данном случае деформации ушных раковин ликвидируются за счет природной эластичности хряща. Врач-хирург делает S-образный разрез за ушной раковиной, проводит иссечение и отслоение кожи, рассечение хрящевой ткани, исправляет имеющиеся дефекты (при необходимости на внешнюю часть ушного хряща наносятся специальные насечки, чтобы придать хрящевой ткани нужную форму).
• Шовный. Различают 2 варианта шовного метода ушной пластики: Mustarde (нанесение разреза на внутренней стороне ушной раковины и наложение швов на хрящевую ткань с целью формирования складки противозавитка и нормализации формы уха) и Furnas (удаление участка кожи позади уха и подшивание хряща к височной зоне головы).
• Без удаления ушного хряща. Чаще всего проводится с целью устранения лопоухости. Врач производит удаление части кожи за ушной раковиной, отгибает хрящ и закрепляет его на новом месте при помощи несъемных швов для нормализации формы и положения уха.
• Закрытый. Отличается меньшей инвазивностью. В данном случае врач делает на задней стороне уха несколько проколов, через которые получает доступ к хрящевой ткани.

Выбор наиболее подходящего метода остается за специалистом, который обязательно должен учитывать пожелания пациента, имеющиеся дефекты ушей, показания и противопоказания.

Реабилитационный период после отопластики

Сразу после окончания хирургических манипуляций на область операционной раны врач накладывает стерильную салфетку и марлевую повязку, которая фиксируется при помощи бинта (без излишнего давления). Первая перевязка осуществляется на 2 день после вмешательства.

В течение первых 14 суток после пластики ушей пациент должен круглосуточно носить специальную эластичную повязку. В последующие 2 недели достаточно надевать повязку в период ночного отдыха с целью предотвращения подворачивания ушной раковины.

Для быстрого заживления послеоперационной раны необходимо оберегать уши от влаги в течение 1,5 недель, поэтому временно придется отказаться от водно-гигиенических процедур.

Период восстановления занимает около 30 дней. По истечение данного срока становятся заметны результаты хирургической работы. В это время необходима консультация пластического хирурга, который должен убедиться, что реабилитация проходит нормально и без осложнений.

Цены

Цена на отопластику зависит от рейтинга клиники, квалификации и опыта врача, вида и методики проведения коррекции, объема планируемых работ. К примеру, оперативная коррекция лопоухости обойдется дешевле, чем полная реконструкция ушных раковин на фоне аномального развития. В разных городах цены тоже могут серьезно отличаться: в Москве и области стоимость отопластики начинается от 30000-40000 рублей, в отдаленных городах – от 12000 рублей.

Классическая операция стоит существенно ниже, чем лазерная отопластика, так как последняя более деликатная и занимает меньше времени, при этом отличается коротким периодом реабилитации. В среднем цена на лазерную пластику ушей начинается от 40000 рублей.

Особенности отопластики для детей. С какого возраста можно делать

На 3 месяце беременности происходит формирование уха ребенка, к полугоду — ушной раковины. Лопоухость можно заметить сразу после рождения. В это время такой дефект можно исправить без операции, поскольку хрящи в это время мягкие и поддаются коррекции.

Если в течение первого полугода жизни лопоухость не исправить «вручную», то дальше хрящ становится плотным и коррекция возможна только с помощью отопластики.

К 8-ми летнему возрасту ушная раковина полностью сформирована, но еще достаточно гибкая. Техника проведения и продолжительность отопластики зависит от нескольких факторов:

• от степени отклонения ушной раковины от головы;
• если травма, то от степени ее тяжести;
• готовность ребенка.

Эстетическая отопластика (лопоухость) проходит не более 2-х часов. Детям рекомендуется делать операцию с применением общего наркоза, так как ребенку непросто находиться неподвижно длительное время. Местную анестезию применяют при операции подросткам.

До 2-х недель нужно носить повязку, затем еще в течение 1 месяца одевать ее на ночь (чтобы не травмировать швы). Несколько дней нельзя мыть голову. На 1-2 недели ребенок освобождается от физкультуры.

Врач может рекомендовать, в зависимости от ситуации, лекарственные препараты. Если соблюдать все назначения хирурга, то осложнений не может быть. Реабилитация проходит быстро.

Подготовка к операции

Перед проведением отопластики необходима обязательная очная консультация со специалистом, который произведет осмотр ушной раковины, выявит причины дефектов, если они есть, и смоделирует при помощи компьютерной графики новую форму ушной раковины. После чего, отправит пациента на сдачу анализов и плановое лабораторное и клиническое обследование: общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови, кровь на гепатит и ВИЧ и флюорографию. Также пациенту будет необходимо посетить: терапевта, оториноларинголога и анестезиолога. Помимо этого, в качестве подготовки к отопластике пациенту рекомендуется соблюдать ряд ограничений, а именно за две недели до даты пластической операции приостановить прием препаратов, разжижающих кровь и отказаться от курения. Накануне отопластики стоит помыть голову и принять душ. В день проведения операции нельзя есть и пить. На подготовительном этапе к операции, обычно делают фото пациента, которое объективно показывает форму и размер ушей.

Степени лопоухости

Выбор варианта коррекции дефекта зависит от степени его выраженности. В норме уши отклоняются от головы до 30° включительно. Специалисты различают 3 степени лопоухости:

1. Первая степень. Угол отхождения ушных раковин не превышает 31-44°, при этом внешне эстетический дефект минимален и не привлекает особого внимания.
2. Вторая степень. Угол отхождения ушных раковин меньше прямого, сразу заметно неправильное положение ушей, присутствует оттопыренность.
3. Третья степень. Угол отхождения ушных раковин прямой (90°), присутствуют ярко выраженные симптомы лопоухости, патология сразу заметна окружающим.

Пластика ушей в вопросах и ответах

Сколько стоит отопластика в Москве?

Цены на устранение лопоухости — весьма умеренные, особенно по сравнению со многими другими эстетическими операциями. Ознакомиться с нашими ценами можно здесь.

Сколько длится эффект после устранения лопоухости?

Эффект отопластики очевиден сразу после операции, и по отзывам — это одна из самых благодарных процедур в эстетической хирургии. На фото до и после можно оценить как изменился внешний вид пациента после коррекции лопоухости, а в жизни у человека прибавляется уверенности в себе, меняется ощущение себя в коллективе (особенно это актуально для детей, которых часто дразнят сверстники из-а оттопыренных ушей). Эффект отопластики всегда выраженный, но, к сожалению, не всегда стойкий. Бывает так, что ушной хрящ очень прочный и упругий — в таких случаях он может отпружинить назад после операции и ухо вновь оттопырится. В этой ситуации проводится повторная коррекция с более радикальным ослаблением хряща.

Лучшие клиники и хирурги. На что следует обращать внимание при выборе

Обычно при выборе места проведения отопластики, большинство преследуют две цели: высокое качество и небольшая цена. Для достижения оптимального баланса необходимо знать из чего складывается цена операции.

• Статус клиники имеет большое значение. Медицинский центр с многолетним опытом дает гарантию качественной работы. Цена справедливо будет выше. Клиники молодые могут также предоставить качественную услугу, но это в какой-то степени, рискованно;
• Квалификация хирурга. Услуги опытного, известного специалиста будут стоить дороже;
• Метод проведения отопластики. Лазерная будет стоить дороже;
• Стоимость наркоза и степень тяжести операции также влияет на окончательную цену

Выбирая известную клинику, предполагается, что основная часть стоимости операции – это «люксовый» сервис. Отопластика считается самой востребованной пластической операцией в мире.

Возможные осложнения

После отопластики могут по разным причинам могут возникать следующие осложнения:

Формирование гематом

Обычно о развитии гематомы свидетельствует болезненность в зоне ушного хряща. Кровь, накапливающаяся в раневой области, оказывает давление, которое может спровоцировать омертвение и деструкцию хрящевой ткани, привести к расхождению швов. Данная проблема является редкой и появляется лишь в 1% всех случаев отопластики. Предотвратить ее можно тщательной остановкой кровотечения в ходе вмешательства. Если пациент имеет склонность к кровоточивости (при нарушениях кровяной свертываемости, некоторых наследственных патологиях), необходима установка дренажа в область раны, обеспечивающего отток крови и излишков жидкости.

Гематома уха

Инфицирование

Может появиться в течение 3-4 суток после операции и характеризуется отхождением из раны гнойного содержимого, распирающей пульсирующей болью в области швов. Основные возбудители инфекции – золотистый стафилококк и синегнойная палочка – устойчивы к антибиотическим препаратам, поэтому необходима антибактериальная терапия защищенными пенициллинами (Флемоклав, Амоксиклав, цефалоспорины 3-4 поколения). Обязательно проводится ежедневная обработка раны антисептиками и используется дренаж для оттока гноя. При отсутствии своевременного лечения осложнения повышается риск развития хондрита (воспаления ушного хряща, которое приводит к разрушению его ткани и деформации ушной раковины).

Прорезывание швов

Случается при создании чрезмерного натяжения между мягкими тканями при завязывании узлов. Проблема устраняется удалением неправильно наложенных и наложением новых швов (если в них все еще есть необходимость).

Кожные повреждения

Частая причина данного осложнения – наложение излишне тугой послеоперационной повязки. Слишком сильное прижатие ушных раковин к голове может спровоцировать повреждение эпителиальных тканей. Лечение подразумевает использование более щадящей повязки с пропиткой из регенерирующих составов (масел-основ, масляного раствора витамина А, мазей и кремов с пантенолом). При должном лечении примерно за неделю поврежденные ткани полностью восстановятся.

Формирование грубого рубца

Склонность к образованию избыточной рубцовой ткани зачастую связана с индивидуальными особенностями организма пациента. Келоидные рубцы в основном формируются у лиц со смуглой и темной кожей. Осложнение встречается лишь в 2% всех случаев коррекции ушей. Терапия состоит в использовании препаратов Лидаза, Лонгидаза (свечи, инъекции), мази Контрактубекс, силиконовых пластинок Эпидерм. Курс лечения длится около 2-3 месяцев. Если терапия не дала результата, может быть проведено повторное вмешательство с иссечением рубцовой ткани. В данном случае в послеоперационном периоде потребуется применение кортикостероидных гормонов для профилактики образования рубцовой ткани.

Неадекватные результаты отопластики

После хирургической коррекции ушей возможны такие проблемы, как асимметрия формы ушных раковин. Причина состоит в нарушении техники проведения операции врачом-хирургом. Исправление проблемы возможно только путем проведения повторной коррекции (устранение уже возникшего дефекта).

Реабилитационный период

Восстановление после отопластики занимает около 30 дней, итоговые результаты можно будет оценить только по его завершении, когда заживут разрезы. Сразу после операции на область раны врач накладывает стерильную салфетку, затем фиксирует повязки из марли при помощи бинта.

Первая перевязка должна быть выполнена на 2-й день после коррекции.

В первые 14 дней необходимо круглосуточное ношение эластичной повязки, которая поддерживает уши в нужном положении и защищает от травм. В последующие 14 дней надевать повязку нужно только на ночь (с целью предотвращения подворачивания ушных раковин).

Для ускорения заживления мягких тканей рекомендуется избегать намокания послеоперационного шва в первые 1,5 недели после хирургических манипуляций.

Эластичная повязка после операции

После окончания реабилитационного периода необходимо посещение хирурга для осмотра, предотвращения осложнений и других проблем, оценки состояния пациента и результатов.

Что ещё нужно знать об исправлении ушей

Отопластика — процедура сложная и ответственная, требующая большого опыта от хирурга. Кроме того, манипуляция имеет множество нюансов, о которых следует знать и учитывать их при подготовке к вмешательству.

Разрешена ли отопластика при беременности

Нет, ни в коем случае. В этот период женщине противопоказан любой стресс, а операция — это сильнейший стресс. Процедура может повлиять на здоровье как матери, так и будущего малыша. Еще больше проблем возникнет при развитии тяжелых осложнений, требующих приема антибиотиков.

Влияет ли отопластика на слух

Манипуляция никак не влияет на способность слышать. Коррекция затрагивает только наружную часть органа, не достигая среднего уха и барабанной перепонки. В пластической хирургии отопластика считается одной из самых безопасных процедур.

Когда разрешается делать повторную операцию

Вторичную коррекцию ушей можно выполнить только через 12 месяцев после неудачной операции. Такой длительный период необходим для того, чтобы ушные раковины хорошо зарубцевались и приняли окончательную форму.

Куда обратиться, если необходимо сделать пластику ушей

В обычной больнице по полису ОМС отопластику сделать не получится, поскольку операция чаще решает только эстетические проблемы и не имеет абсолютных медицинских оснований.

Отличным сервисом и качеством оказываемых услуг отличается московский Институт пластической хирургии и косметологии. Это клиника многофункциональной медицины, которую сегодня по праву считают лучшей. Тем более что учреждение часто предоставляет скидки на свои услуги, а иногда делает операции бесплатно.

Сколько стоит коррекция ушей

Отопластика не считается дорогой процедурой. Средняя цена скальпельного вмешательства составляет 50–75 тыс. рублей. Лазерная пластика обойдется дороже — 60–80 тыс. рублей за два уха.

Коррекция мочки (одностороннее вмешательство) стоит от 3 до 40 тыс. рублей. Реконструкция ушной раковины обойдется в 200 тыс. рублей.

Подводим итоги

Сегодня эстетическая медицина достигла таких высот, что пластика ушей перестала быть роскошью. Операцию может сделать любой желающий по вполне доступной цене. Кроме улучшения внешнего вида, эта безопасная и эффективная процедура вернет уверенность в себе и поможет обрести личное счастье.

Реабилитация после отопластики

Восстановление после отопластики пройдет гладко, если выполнят определенные рекомендации. Условно время восстановления делят на два период – ранний и поздний.

Ранний послеоперационный период

В этот период следует придерживаться определенных правил:

• Не допускать инфицирования раны, применяя специальные антисептические повязки. Повязки дополнительно не дают тканям ушной раковины смещаться. Менять их нужно раз в день, дополнительно используя растворы антисептиков, такие, к примеру, как фурацилин;

• Снимать боль, поскольку отопластика является все-таки объемным хирургическим вмешательством с серьезным повреждением тканей. Для обезболивания применяют нестероидные анальгезирующие и противовоспалительные препараты, к примеру, кетанов;

• Снимать отек тканей уха. Отек возникает на этапе экссудации, и лучше всего снимается специальными эластичными тугими повязками. Накладывать такую повязку может только хирург, чтобы не сместить ткани;

• Предотвращать развитие кровотечений, поскольку во время операции повреждаются сосуды. Для этого применяется тугое бинтование, либо накладывание марлевых салфеток в качестве тампонов;

• Ускорять регенерацию тканей. Для этого во время перевязок следует обрабатывать швы специальными средствами, такими, как Левомеколь;

Если для швов во время операции использовался шелк, то их потребуется снять через 5-7 дней. Сейчас чаще используются швы из кетгута, которые рассасываются самостоятельно, и снимать их не требуется.

Ранний послеоперационный период длится всего 7-10 дней, однако он очень важен – если неправильно выполнять вышеперечисленные рекомендации, то легко может развиться гнойное воспаление, либо рана и швы разойдутся, и результат операции пропадет.

Поздний реабилитационный период

В поздний период реабилитации важно минимизировать негативные факторы внешней среды, чтобы ускорить процесс заживления ушной раковины:

Выполнять все диетические рекомендации, включать в рацион больше легко усваиваемых продуктов с белком, таких как рыба, курицы, фрукты и овощи;

Необходимо выполнять пищевые рекомендации

Ограничить в своем меню жирное, копченое и острое;
Отказаться от алкоголя и курения, поскольку алкоголь и никотин провоцируют рассасывание рубцов и ухудшают регенерацию;
Уменьшить физические нагрузки, как тяжелый физический труд, так и спорт. Это нужно, чтобы не сместить ткани и не допустить расхождения рубцов и швов;
Поддерживать комфортный температурный режим – лучше всего ткани регенерируются при температуре +18-20 градусов по Цельсию

Очень важно не посещать бани и сауны, поскольку под воздействием высокой температуры края раны могут разойтись;
Не допускать воздействия на ушную раковину солнечных лучей, поскольку ультрафиолет вызывает денатурацию белков и значительно ухудшает заживление;
Во время мытья головы стараться, чтобы на уши не попадало моющее средство, поскольку оно способно вызвать химическое раздражение эпителиальных клеток в зоне рубца.

Поздний реабилитационный период длится месяц, и на это время нужно набраться терпения и тщательно выполнять все врачебные рекомендации. Это позволит избежать осложнений и сделать результат отопластики максимально эффективным.

ВАЖНО: Реконструктивная отопластика проводится по медицинским показаниям и позволяет восстановить часть ушной раковины, либо наружное ухо полностью

Реабилитационный период

Ношение повязки

Пребывание в стационарных условиях под наблюдением медицинского персонала обычно требуется только в некоторых случаях, в основном после оперирования маленьких пациентов. Для закрепления результатов вмешательства необходимо соблюдать ряд врачебных рекомендаций:

• ношение специальной повязки 5 дней до и 7 дней после снятия швов
• защита послеоперационных ран от воздействия воды в течение недели
• отдых от работы на 6 дней после операции (выход на работу возможен с 7-го дня)
• отказ от интенсивных физических нагрузок на 14 дней
• соблюдение сбалансированного питания, отказ от потребления алкоголя
• отказ от самолечения синяков и отечности (появляется спустя 2-3 дня после операции), так как данные симптомы являются вариантами нормы и проходят самостоятельно

В первые 30 суток после вмешательства уши могут казаться несколько асимметричными на вид из-за неравномерного отека, на самом деле симметрия сохранна. Если появляется дискомфорт, боль, сильный зуд, необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью.

Виды отопластики

В зависимости от показаний, отопластика делится на косметическую, или эстетическую, и реконструктивную, по медицинским показаниям.

Эстетическая отопластика

Эта операция проводится, если человеку не нравится внешний вид ушной раковины, либо ее расположение. Как правило, за эстетической отопластикой к врачу приходят люди с лопоухостью.

Кроме лопоухости есть и другие показания к эстетической пластике:

• Большой угол между плоскостью уха и затылком;

• Неправильная форма раковин;

• Различия в размере и форме ушных раковин.

Операцию выполняют либо под общим наркозом, либо с применением местного обезболивания, в зависимости от возраста пациента. Операцию можно делать даже детям, чтобы избавить их от лопоухости как можно раньше.

Лопоухость

Реконструктивная отопластика

Реконструктивная отопластика проводится по медицинским показаниям и позволяет восстановить часть ушной раковины, либо наружное ухо полностью. Часто реконструктивная пластика ушей после травмы является единственным способом вернуть себе нормальный внешний облик.

Реконструктивная пластика ушей – серьезное вмешательство, и она проходит в несколько этапов:

1. Сначала хирург воссоздает хрящевую основу, для чего используется обычно реберный хрящ пациента;

2. Далее каркас будущего уха фиксируется в особый подкожный карман, а затем приживается в течение полугода;

3. Затем производится пластика мочек ушей, и хрящевая основа устанавливается в нужном положении. За ухом остается раневая поверхность, и ее закрывают кожным лоскутом;

4. На последнем этапе врач окончательно формирует форму раковин, создавая углубления и козелок. Это делается не только для нормального внешнего вида, но и для того, чтобы внешнее ухо могло выполнять основную функцию – правильное улавливание звука.

Плохосформированная ушная раковина

Часто задаваемые вопросы

Опасна ли отопластика?

Нет, но полностью гарантировать отсутствие осложнений невозможно. По статистике, осложнения после коррекции ушных раковин возникают в 0,5-1% всех случаев. Чтобы избежать любых рисков, тщательно отнеситесь к выбору хирурга. Отдавая предпочтение ответственному, опытному врачу высокой квалификации, вы защитите себя от осложнений и проблем со здоровьем.

Для кого и в каков возрасте может проводиться ушная пластика?

Отопластика проводится для детей от 6 лет и взрослых любого возраста. Детям, не достигшим возраста 6 лет, операцию не делают, так как процесс формирования ушных раковин не завершен.

Влияет ли отопластика на уровень и качество слуха?

Нет, операция на ушных раковинах не оказывает никакого влияния на слух (конечно, если не было проведено сложное вмешательство для восстановления основной функции органов слуха).

Допустимо ли проведение отопластики во время беременности?

Нет, так как период беременности – это противопоказание для проведения любых пластических операций, к которым относится и пластика ушных раковин.

Можно ли делать отопластику в летний период и во время простуды?

Отопластика может проводиться в любое время года, но важно учитывать, что в течение 2 месяцев после коррекции необходим отказ от водных процедур и нахождения под прямыми солнечными лучами. Простуда относится к острым инфекционно-воспалительным патологиям, поэтому считается противопоказанием к отопластике

Проведение операции допустимо после ее полного излечения

Простуда относится к острым инфекционно-воспалительным патологиям, поэтому считается противопоказанием к отопластике. Проведение операции допустимо после ее полного излечения.

Больно ли делать оперативную коррекцию ушей?

Нет, так как вмешательство проводится под обезболиванием (под общим наркозом для детей и под местной анестезией для взрослых). Дискомфорт ощущается только во время введения инъекционной анестезии. Боль может присутствовать в первые 4 дня после операции.

Как выглядят послеоперационные швы?

Швы после отопластики практически незаметны, так как тонкий разрез вскоре заживает и рассмотреть его уже достаточно сложно. Для профилактики появления грубых шрамов и рубцов необходимо ношение фиксирующей повязки. Если рубец или шрам все-таки появился, потребуется проведение лазерной шлифовки кожи для его минимизации и меньшей заметности.

Различия между эстетической и реконструктивной процедурой

Эстетическая отопластика — это чисто косметическая процедура. Она ориентирована на получение желаемой формы. Требует обязательного согласия ребенка на операцию. Решает задачу внешней привлекательности. Бывает, как правило, одноразово.

Реконструктивная — вынужденная мера. В некоторых случаях является жизненно необходима, поскольку позволяет восстанавливать слух. Чаще всего проводится после травмирования ушной раковины или при серьезных патологических дефектах. Не требует разрешения со стороны малыша. Может выполняться неоднократно, с поэтапным наращиванием тканей.

И первая, и вторая делаются с применением местной или общей анестезии. Но, учитывая психоэмоциональную неуравновешенность детей, чаще всего предполагают общее обезболивание. В ходе коррекции лопоухости упор идет на легкие седативные препараты с внутривенным введением. В подростковом и юношеском возрасте допускается местная анестезия.

Психологические аспекты отопластики для детей

Эта проблема крайне важна. От психоэмоционального состояния зависит все:

• ход операции;
• быстрота заживления;
• длительность восстановления;
• наличие/отсутствие осложнений.

Поэтому малыша необходимо убедить в целесообразности сделать это сейчас, чтобы не страдать потом. И делать это должны родители, с учетом того, что между «не проводить» и «проводить» ребенок, конечно, выберет второе. К необходимости пластики его нужно подталкивать, подводить аргументировано и мягко.

Замечено, что дети, которым в раннем детстве не была сделана коррекция, настаивают на ней будучи подростками. Однако в 15-16 лет выполнять это сложнее, поэтому лучше сразу выбрать подходящую пору в 5–6 лет. Но только родители могут доказать это своему малышу, поддержать и убедить его.

Реабилитация, результат и возможные осложнения

Реабилитация после отопластики недолгая и практически безболезненная. Если соблюдать все правила, которые назвал лечащий врач, уже через 10-15 дней пациент перестанет испытывать боли и сможет в полную меру насладиться новыми ушами.

Швы удаляются через 7-10 дней, если же во время операции использовали саморассасывающиеся нити, швы снимать не нужно.

Специальная повязка носится непрерывно в течении первых 10 дней, а после еще около трех недель во время сна.

Отопластика, как и любые другие вмешательства в организм, может сопровождаться осложнениями:

• Попадание инфекции в послеоперационную рану и воспаление.
• Расхождение швов.
• Появление келоидных рубцов.
• Кровотечение.
• Гнойные воспаления, появление гематом и отеков.
• Появление отита.
• Прорастание хрящевых тканей кровеносными сосудами.
• Повторение деформации ушной раковины.
• Некроз и т.д.

Однако, избежать осложнений можно, для этого нужно лишь тщательно подобрать клинику и четко соблюдать рекомендации хирурга.

История отопластики

Пластическая хирургия ушей существовала с древнейших времен – впервые о ней упоминали индийские лекари за сотни лет до нашей эры. Подобные операции проводили такие знаменитые в медицине личности, как Цельс Корнелиус и Гаспар Тальякоции, основатель современной пластической хирургии.

Цельс Корнелиус

Методика проведения операции при разных дефектах ушных раковин впервые была подробно описана одним немецким хирургом в конце XIX века. Однако тогда удачно лечить пациентов с лопоухостью не получалось, поскольку со временем ушные раковины приобретали прежние размеры. Так что об отопластике на время забыли.

Только в конце XX века появились наконец новые, эффективные методики, позволяющие навсегда исправить расположение, размер и форму раковины, и даже полностью восстановить наружное ухо, если оно отсутствует. Кроме того, появились новые, щадящие методики, позволяющие провести эту операции с минимальным хирургическим вмешательством.

Негативные последствия отопластики

Осложнения в раннем и позднем реабилитационных периодах возникают только в 0,5-1% случаев. При этом чаще всего причина осложнений – это несоблюдение рекомендаций пациентом, чуть реже – врачебные ошибки, и еще реже – необъяснимые причины.

На раннем этапе возможны следующие осложнения:

• Местные и общие аллергические реакции, которые могут возникнуть, если у пациента есть аллергия на местные анестетики или медикаментозные препараты. Этого можно избежать, если перед операцией провести тщательные анализы;

• Осложнения из-за наркоза, обычно возникают у детей или подростков;

• Воспаление в мягких тканях, с длительным отеком, сохранением болезненности и покраснения, а в тяжелом случае – развитием флегмоны;

• Воспаление надхрящницы, или перихондрит;

В поздний послеоперационный период могут развиться следующие осложнения:

• Прорезывание наложенных на хрящ швов;

• Формирование келлоидных или гипертрофических рубцов;

• Омертвение ткани хряща, или некроз;

• Возврат ушей в обычное состояние, то есть отсутствие выраженного эффекта после операции;

• Ухудшение внешнего вида уха вместо улучшения. Ушная раковина может перетянуться или перекосится, а симметрия ушей может нарушится – либо из-за неадекватной коррекции по вине врача, либо из-за спонтанной деформацию.

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

Отек после отопластики

Если развиваются осложнения, перечисленные в трех последних пунктах, то нужно провести повторную отопластику. При некрозе хряща это следует сделать как можно быстрее, а при отсутствии результата или его низкой эстетике – только через полгода после первой операции.

Хирургическая коррекция врожденных деформаций ушной раковины

Врожденными могут быть следующие дефекты:

1. Полное отсутствие ушной раковины — анотия;
2. Недоразвитие ушной раковины — микротия, свернутая ушная раковина;
3. Различные искажения формы ушной раковины:

• остроконечное ухо (ухо сатира)
• углообразное ухо;
• плоская ушная раковина и др.

Коррекция врожденных дефектов уха — задача реконструктивной хирургии. Врожденное отсутствие ушной раковины, как правило, сочетается также с нарушениями развития среднего и внутреннего уха — в таком случае у пациента могут быть тяжелые нарушения слуха, вплоть до полного отсутствия возможности различать звуки. Реконструкция ушной раковины при анотии может проводиться с использованием синтетических имплантатов или собственных тканей. К первым относятся индивидуально изготовленные каркасы из силикона, тетрафторэтилена и других материалов. Под собственными тканями имеется ввиду реберный хрящ пациента, из которого формируются все хрящевые структуры уха. Хрящевой каркас определенным образом укрывается кожей и другими мягкими тканями, формируя ухо, по форме близкое к настоящему. Недостатком первого метода является жесткость имплантатов, их склонность к нагноению и отторжению, второго — высокая травматичность операции. Тканевая инженерия занимается разработкой способа выращивания ушного хряща из собственных стволовых клеток пациента (взятых, например, из жировой ткани), но пока это — дело будущего. В качестве нехирургической альтернативы используются наружные протезы ушной раковины. Лечение врожденной микротии обычно осуществляют пластические хирурги педиатрического профиля в команде с ЛОР-специалистами.

Один из распространенных способов коррекции микротии — уменьшение здоровой ушной раковины — мы уже обсудили выше. Что касается прочих искажений, за десятилетия существования пластической хирургии были разработаны методики коррекции ушей при наиболее часто встречающихся врожденных деформациях.