Стрептодермия

Первые признаки

После того, как стрептококк попадает в организм ребёнка, клиническая картина начинает проявляться только спустя неделю — именно столько длится инкубационный период заболевания.

Все симптомы стрептодермии дерматологи делят на две группы — основные (специфические, характерные именно для такого заражения) и дополнительные (проявляются практически при любых детских болезнях).

Основные признаки стрептодермии у ребенка:

• образование покраснений на различных участках тела;
• чуть позже на их месте вскакивают пузыри, внутри которых видна желтоватая жидкость;
• через 2 дня они увеличиваются в размере;
• затем лопаются;
• после этого образуется эрозия с неровными краями;
• она в течение суток подсыхает до жёлтой корочки;
• последняя в скором времени сама отпадает;
• всё это время кожа ребёнка нестерпимо чешется;
• если давать ему расчёсывать поражённые места, выздоровление затягивается, так как он таким образом распространяет возбудителя по всему телу;
• многие родители беспокоятся, как долго проходит стрептодермия у ребёнка: весь этот процесс длится от 3 дней до недели, но только при соблюдении всех врачебных рекомендаций.

Дополнительные симптомы:

• повышение температуры;
• увеличение лимфоузлов;
• рвота и тошнота;
• общее недомогание: вялость, плохое самочувствие, отсутствие аппетита, слабость, нарушения сна.

Людям, не имеющим медицинское образование (в том числе большинству родителей), очень легко спутать признаки стрептодермии с симптомами других кожных заболеваний — крапивницей, отрубевидным лишаем, экземой, атопическим дерматитом, пиодермиями.

Так как для их лечения используются разные средства, самостоятельно («на глаз»), ставить диагноз нельзя. Тем более, что это одно из самых коварных заболеваний, которое очень многолико — об этом можно судить по всевозможным формах заражения стрептококками. 

Формы стрептодермии

Существует острая и хроническая форма данной патологии. Острая форма стрептодермии может быть поверхностной или глубокой. Хронический форма заболевания развивается в случае неправильного или несвоевременного лечения – через определенный период времени мелкие пузыри начинают сливаться друг с другом, поражая все большие участки тела. Возможно появление лихорадки, зуда и лимфаденита.

Для хронической формы стрептодермии характерным является рецидивирующее течение с образованием больших воспалительных очагов (от 5 до 10 см в диаметре). В данном случае болезнь прогрессирует под влиянием таких факторов, как снижение иммунитета, сахарный диабет, переохлаждение, постоянные травмы и открытые раны на поверхности кожи. Тяжелым осложнением данной формы заболевания может стать микробная экзема.

Профилактика

Общие профилактические меры по предупреждению заражения стрептодермией сводятся к соблюдению простых правил:

• не забывать об элементарной гигиене – регулярном мытье рук с мылом;
• избегать использования чужих вещей – расчесок, полотенец, косметики, игрушек;
• вести здоровый образ жизни с умеренной физической нагрузкой, прогулками, сбалансированным питанием, закаливающими процедурами;
• исключить контакты с заболевшими стрептодермией;
• обрабатывать антисептиками все повреждения кожи, даже небольшие ссадины и царапины;
• при первых подозрениях на заражение срочно обращаться к врачу.

Стрептодермия – болезнь заразная, заболевших следует срочно изолировать от коллектива. На всех, кто контактировал с больным, накладывается 10-дневный карантин.

Члены семьи должны соблюдать меры предосторожности, чаще проводить дезинфекцию помещений, мыть руки. Больному нужно выделить отдельную посуду, постель и полотенца

Диагностика

Для диагностирования патологии используется несколько методов отличающихся эффективностью и информативностью.

Нельзя выделить один наиболее эффективный метод диагностики, поскольку только комплексное обследование помогает выявить степень и форму заболевания, а также предположительную причину.

Формы заболевания

Стрептококковое импетиго. Является самой распространённой формой стрептодермии у ребёнка. В этом случае у ребёнка развивается стрептодермия на лице в виде небольших единичных высыпаний.

Кроме этого, местами локализации могут служить ладони, стопы и другие открытые участки тела. Сначала образования наполняются мутной желтоватой жидкостью. Спустя несколько дней, пузырьки с содержимым начинают лопаться и покрываться сухой корочкой. Длительность стрептококкового импетиго может доходить до одного месяца.

Буллезное импетиго. Эта форма заболевания является более тяжёлой и нуждается в интенсивном лечении. Буллезное импетиго чаще всего начинает развиваться на кожном покрове кистей, стоп, голеней. Образовавшиеся на теле пузырьки с жидкостью отличаются своим большим размером. После того как они лопаются на коже остаются открытые эрозии.

Щелевидное импетиго. Этот вид стрептодермии локализуется около ротовой полости и характеризуется развитием стрептококков на лице. Реже образования можно встретить у уголков глаз. Как правило, фликтена появляется на лице в единичном виде и не требует особого лечения. Протекает заболевание достаточно быстро.

Эритемато — сквамозная стрептодермия. Этот вид заболевания часто называют сухим. Как правило, оно развивается на лице или на туловище. Своё название этот вид стрептодермии получил благодаря отсутствию мокнущих образований. На теле можно встретить только розовые или красноватые пятна, которые покрываются белыми чешуйками. Эритемато — сквамозная стрептодермия является заразным заболеванием, поэтому требует интенсивной терапии.

Турниоль развивается на основе имеющегося типичного стрептококкового дерматита при проникновении возбудителя на повреждённый кожный покров около ногтевой пластины. Чаще всего это происходит из-за сильного расчесывания ребёнком обычных элементов на лице и руках. Этот вид заболевания требует интенсивной терапии. В противном случае это может привести к полному отслоению ногтевой пластины.

Стрептококковая опрелость. Локализуется в складках и за ушными раковинами. Особенность этой формы заключается во вторичном поражении стрептококком на фоне обычной опрелости, атопического или аллергического дерматита. После вскрытия образований на теле появляются болезненные трещины, которые тяжело поддаются лечению.

Стрептококковая эктима. Тяжёлая форма стрептококкового дерматита, которая характеризуется поражением глубокого слоя кожного покроя и образованием язвочек. Местами локализации, как правило, являются ягодицы и нижние конечности. Заболевание имеет тяжёлое течение, поэтому требует интенсивной терапии.

Диагностика стрептодермии

Прежде чем приступать к лечению стрептодермии у ребёнка или взрослого, необходимо пройти диагностику у опытного дерматолога. Обычно диагноз определяется сразу, основываясь характерным видом образований на теле. В некоторых случаях проводится посев отделяемого содержимого из образований на микрофлору. Одновременно с этим проводится определение чувствительности на антибиотики. Только после данных действий можно начинать эффективную терапию.

Если случай является тяжёлым, то берётся кровь для общего анализа. Иногда врачом назначаются следующие дополнительные исследования:

1. Биохимический анализ крови.
2. Общий анализ мочи.
3. Анализ кала на яйца глист.
4. Реакция Вассермана и анализ крови на ВИЧ.

Стрептодермия лечение

При единичных очагах стрептодермии, когда общее состояние сохраняется, а дети имеют нормальный иммунный статус, рекомендована местная терапия. Все остальные случаи дополнительно включают еще и витаминотерапию, гемотерапию, общеукрепляющие препараты, ультрафиолетовое облучение крови.

На время лечения стрептодермии следует исключить контактирование с водой, и протирать участки здоровой кожи тампонами, смоченными в ромашковом настое. В носке отдать предпочтение только натуральным тканям, а синтетические изделия убрать из гардероба, поскольку они провоцируют потоотделение. Заболевших детей изолируют, а для остальных устанавливают карантин сроком на десять дней.

Эффективно в лечении показала себя гипоаллергенная диета, которая исключает из питания острое, жирное, сладкое. Диета №9, стол №9 снижает аллергическое состояние, и кожа, зараженная стрептодермией, подсыхает.

Стрептодермия на начальном этапе развития нуждается в проведении наружных процедур. Чтобы исключить периферическое распространение по коже необходимо вокруг очага два раза в день протирать дезинфицирующими растворами, используя Борный или Салициловый спирт.

Как лечить дальше? Если же уже имеются пузыри и эрозии, то необходимо провести наружные процедуры, которые состоят из влажных, высыхающих повязок (Нитрат серебра, Резорцин). Терапевтический эффект напрямую связан от правильности техники выполнения. Марлевая, стерильная салфетка, сложенная в 8 слоёв отжимается в растворе и прикладывается к повреждённой поверхности кожи. Спустя 15 минут процедура повторяется. В течение одного часа тридцати минут происходят манипуляции, далее перерыв на три часа и снова повторяют процедуры.

Трещины – заеды, которые образовались в уголках, следует смазывать Азотнокислым серебром трижды в день.

Мазь от стрептодермии

Пузыри должны вскрываться, соблюдая правила асептики. Далее обработанные пузыри подлежат перевязкам с антибактериальными мазями (Тетрациклиновая мазь, Стрептоцидовая мазь) до 12 часов дважды в день.

Корки подлежат обработке мазями с дезинфицирующими средствами (Этакридин-борно-нафталановая, Риванол, Эритромициновая мазь).

Выраженное воспаление снимают гормональными наружными средствами (Лоринден А, С, Тридерм)

Важно помнить, что длительное использование средств приводит к необратимым изменениям на кожных покровах в виде её истончения. Поэтому все препараты применяем строго по назначению

Сильный и нестерпимый зуд снимается антигистаминными препаратами (Кларитин, Телфаст). Распространенный характер, повышение температуры, а также увеличение регионарных лимфатических узлов лечится антибиотиками (Цефалоспорины или полусинтетическими Пенициллинами).

Затяжное и вялотекущее течение лечится витаминотерапией (С, А, В6, В1, В6, Р), а также  иммуностимулирующей терапией, включающей аутогемотерапию, а также назначение курсов Пирогенала. Сняв острый процесс, рекомендуется курс ультрафиолетового облучения.

Стрептодермия лечение в домашних условиях

Эффективно лечится заболевание народными средствами, включающими использование отвары трав (ромашка, кора дуба) в качестве повязок. Весь период лечения запрещается использовать гигиенические ванны и душ. Заменяем эти процедуры на протирание салфетками, смоченными в настойке ромашки.

Стрептодермия профилактика

Прежде всего, это антисептическая обработка различных порезов, ссадин, укусов

Важно не запускать течение внутренних заболеваний и уделять этому необходимое внимание. В дошкольных учреждениях больных детей изолируют, назначая карантин до 10 дней. Профилактика включает здоровый образ жизни, регулярный гигиенический уход, сбалансированное питание, посильный труд

Профилактика включает здоровый образ жизни, регулярный гигиенический уход, сбалансированное питание, посильный труд.

Специальности врачей Волгограда:

• Акушеры
• Аллергологи
• Андрологи
• Анестезиологи
• Вегетологи
• Венерологи
• Вертебрологи
• Врачи ЛФК
• Врачи функциональной диагностики
• Гастроэнтерологи
• Гематологи
• Генетики
• Гепатологи
• Гинекологи
• Гинекологи-эндокринологи
• Гирудотерапевты
• Гомеопаты
• Дерматологи
• Диетологи
• Иммунологи
• Инфекционисты
• Кардиологи
• Кинезиологи
• Колопроктологи
• Косметологи
• Логопеды
• Лоры (отоларингологи)
• Маммологи
• Мануальные терапевты
• Массажисты
• Микологи
• Наркологи
• Неврологи
• Нейрохирурги
• Неонатологи
• Нефрологи
• Окулисты (офтальмологи)
• Онкогинекологи
• Онкологи
• Ортопеды
• Остеопаты
• Отоневрологи
• Педиатры
• Пластические хирурги
• Подологи
• Проктологи
• Психиатры
• Психологи
• Психотерапевты
• Пульмонологи
• Реабилитологи
• Реаниматологи
• Ревматологи
• Рентгенологи
• Репродуктологи (ЭКО)
• Рефлексотерапевты
• Сексологи
• Семейные врачи
• Сомнологи
• Спортивные врачи
• Стоматологи
• Стоматологи-гигиенисты
• Стоматологи-имплантологи
• Стоматологи-ортодонты
• Стоматологи-ортопеды
• Стоматологи-пародонтологи
• Стоматологи-терапевты
• Стоматологи-хирурги
• Сурдологи
• Терапевты
• Травматологи
• Трансфузиологи
• Трихологи
• УЗИ-специалисты
• Урологи
• Физиотерапевты
• Флебологи
• Фтизиатры
• Хирурги
• Цитологи
• Челюстно-лицевые хирурги
• Эндокринологи
• Эндоскописты
• Эпилептологи

Особенности лечения стрептодермии

Лечение стрептодермииПри любой  форме заболевания, пациенту (особенно ребенку и беременной женщине) необходима консультация дерматолога, так как эта заразная болезнь может привести к серьезным осложнениям (поражению почек, сердца и др. органов).

Если очаг поражения небольшого размера и не нарушено общее состояние, то достаточно проведения местного лечения. С соблюдением правил асептики стерильной иглой вскрывают пузыри и производят дважды в день обработку, используя «зеленку», Фукорцин или антисептические растворы без красителей (спиртовый р-р борной кислоты)

У новорожденных анилиновые красители применяют осторожно, на небольшой площади

После обработки на пораженный участок накладывают асептическую повязку с антибактериальной мазью. Их достаточно много: Физидерм, Левомицетиновая, Эритромициновая, Тетрациклиновая, Левомеколь, Банеоцин, Геоксизон.

Мазь от стрептодермии Левомеколь может применяться и для лечения новорожденного. В состав мази Левомеколь входят Хлорамфениколь (оказывающий антибактериальное и противовоспалительное действие), Метилурацил (ускоряющий регенерацию тканей и заживление). Широкий спектр противомикробного действия Левомеколя позволяет избавиться от стрептококка.

Учитывая отсутствие системного действия на организм, Левомеколь может назначаться для лечения стрептодермии при беременности и в период лактации

 Левомеколь наносят на очаг поражения тонким слоем дважды в день, оставляют на 3 часа,  затем осторожно  снимают тампоном, смоченным отваром ромашки.  Мазь можно при необходимости вставлять в ухо с помощью марлевой турунды (жгутика)

Левомеколь очень редко оказывает побочную реакцию в виде аллергии.

В состав Банеоцина входят 2 антибиотика (Бацитрацин и Неомицин), губительно действующие на стрептококк. Но они могут оказывать системное действие, поэтому при беременности применять лекарство не желательно. При локализации очага на лице обработку проводят  1-2% р-ром азотнокислого серебра (ляписом). Им же прижигают и заеды.

При длительном течении или обширных поражениях, выраженных симптомах интоксикации назначают антибиотики на 5-7 дней. Преимущественно используются системные антибиотики Амоксиклав, Тетрациклин (для взрослых). Следует помнить о побочных эффектах Тетрациклина, что ограничивает его применение для детей и исключает использование для беременных. Идеальный вариант назначения антибиотика – по чувствительности стрептококка.

Чтобы избавиться от корок, можно смазывать их салициловым вазелином и оставлять на ночь, после они снимутся безболезненно. Выраженный зуд помогут снять Супрастин, Телфаст, Кларитин. При высокой температуре применяется Парацетамол, Нурофен. По согласованию с врачом могут использоваться рецепты народной медицины (повязки с настоями репейника, лука, тысячелистника, чеснока).

В качестве иммунокоррегирующих средств назначает врач Пирогенал, Иммунал, из общеукрепляющих средств – витаминно-минеральные комплексы. Может использоваться УФО пораженных участков субэритемными дозами.

Во время лечения исключаются водные процедуры, здоровые участки тела протирают салфеткой, смоченной в отваре ромашки для предупреждения распространения процесса. Рекомендуется ношение одежды из натуральной ткани, гипоаллергенная диета, исключение острых блюд, жирной пищи и сладостей. При правильном лечении заболевание проходит за 1-2 недели.

Мнение доктора Комаровского

Известный педиатр и телеведущий Евгений Комаровский уверен, что стрептококку подвержены все без исключения – появиться заболевание может и у грудничка, и у подростка, но с большей вероятностью оно все-таки проявится именно у ребенка, посещающего детский сад или школу, занимающегося контактным видом спорта. Вне зависимости от того, на пальце появились признаки стрептококковой инфекции или на каком другом месте, быстро вылечить недуг помогут антибиотики. Отказываться от антибактериальной терапии Евгений Олегович настоятельно не советует.

К сожалению, многие мамы ошибочно полагают, что справиться со спрептококком можно отваром ромашки и календулой, а также другими «бабушкиными» средствами, но это не так. Стрептодермия при этом лишь распространяется и становится хронической. Современные антибиотики вовсе не так страшны, а вред от них во многом преувеличен, утверждает Евгений Комаровский, к тому же это самое эффективное и быстрое лечение.

Прогнозы при стрептодермии благоприятные, излечивается заболевание полностью, легко. А потому совсем ни к чему экспериментировать с народными средствами, если есть действенные и быстрые способы избавления.

Стрептодермия у женщин и мужчин

Считается, что у женщин кожа более тонкая и нежная, чем у мужчин, логично, что на ней быстрее и чаще возникают различные ранки и царапины даже при незначительном воздействии повреждающего фактора. Учитывая то, что стрептококк считается постоянным жителем нашей кожи, можно предположить, что у женщин вероятность заболеть стрептодермией выше, чем у мужчин.

На самом деле статистика заболеваемости у мужчин и женщин отличается не сильно, ведь большинство представителей сильного пола работают в условиях повышенного риска травматизма, да и гигиенические условия на многих заводах, фабриках в общественном транспорте (а многие работают водителями) не на высоте. В таких условиях единственной защитой от бактерий может быть лишь крепкий иммунитет, который есть далеко не у всех.

К тому же и у мужчин, и у женщин имеются также другие специфические факторы, которые предрасполагают к развитию стрептококковой болезни. К таким факторам можно отнести сахарный диабет, который бывает 2- х типов. Диабетом 2 типа (инсулинонезависимым) чаще болеют женщины, зато инсулинозависимый диабет с большей вероятностью поражает мужчин. А поскольку при этом заболевании риск образования длительно заживающих ран на теле выше, то представители обоих полов в равной степени в какой-то момент могут заметить у себя симптомы стрептодермии. К тому же болезнь в подавляющем большинстве случаев носит хронический характер, как и сам диабет.

У мужчин вероятность появления стрептодермии возрастает во время службы в армии или нахождения в местах заключения. Этому способствует большой коллектив, где инфекция распространяется в краткие сроки, активные физические нагрузки, провоцирующие усиленное потоотделение и возникновение потницы – очагов, где бактериям легче всего внедриться в кожу, недостаточная гигиена и т.д. Стрептодермия в армии и тюрьмах зачастую носит острый эпидемический характер.

Есть мнение, что у мужчин с большей вероятностью можно обнаружить симптомы сухой формы стрептодермии, т.е. не мокнущие шелушащиеся небольшие очаги на теле почти овальной формы, которые при отсутствии лечения могут распространяться на большие площади.

У женщин риск развития стрептодермии повышается во время вынашивания ребенка. И это не удивительно, ведь гормональная перестройка в организме будущей мамы является ударом по ее иммунитету, что как раз и нужно бактериям. Почувствовав слабину, они тут же начинают активно размножаться.

Понятно, что стрептодермия при беременности развивается не у всех женщин, а лишь у тех, организм которых испытывает острый недостаток витаминов и минералов, необходимых для хорошей работы иммунной системы, измучен хроническими заболеваниями или стрессами.

Развивается стрептодермия при беременности не так часто, да и опасности для будущей мамы особо не представляет, пока дело касается лишь внешних симптомов (небольшой зуд и локальные высыпания на теле), при которых вполне допустимо наружное применение антибиотиков.

Правда, многие мамочки, боясь навредить малышу в утробе, не спешат прибегать к помощи сильнодействующих лекарств. И очень зря, ведь местное применение антимикробных препаратов, при котором их абсорбция в кровь невелика, навредить ребенку практически невозможно. А вот при отсутствии лечения есть риск того, что пострадает и плод. Если микробы через кровь матери проникнут через плаценту к малышу, они будут негативно влиять на развитие различных органов и систем малыша, особенно, если мать заболела в 1 триместре беременности, что чаще всего и происходит. А ведь именно в первые 3 месяца развития плода закладываются и формируются практически все основные жизненно важные системы будущего человека.

Как видим, шансы заразиться есть у представителей разного пола и в определенные моменты существования индивида они могут повышаться. При этом далеко не всегда мы правильно трактуем появившиеся симптомы, поэтому статистика не может даже приблизительно подсчитать, какова распространенность этого заболевания на самом деле, тем более, что многообразие форм стрептодермии и особенностей ее протекания предрасполагают к некоторой доле ошибочных диагнозов.

Стрептодермия причины

Причины, влияющие на заболевание стрептодермия – это хронические заболевания, снижение иммунитета, интоксикации, стрессы, гиповитаминоз, переутомление, голодание.

Стрептодермия от чего появляется?

Кожные покровы здорового человека отвечают за барьерную функцию, защищая от проникновения вовнутрь организма разных патогенных микробов. После воздействия на человеческий организм разных факторов внутренней и внешней среды, защитные функции снижаются. К таким воздействиям относят загрязнения кожи, нарушения кровообращения (варикозное расширение вен), воздействие перепадов высоких, а также низких температур.

Следующей причиной стрептодермии являются микротравмы кожи, которые также влияют на проникновение патогенных микроорганизмов в кожные покровы. К ним относят укусы, ссадины, расчёсы, а также потертости.

Стрептодермия заразная или нет? Да, поскольку инфицирование происходит через контактно-бытовой путь, или напрямую через контактирование с больным, а также через пользование общими предметами.

Признаки стрептодермии

Субъективные ощущения всегда при заболевании практически отсутствуют. В некоторых случаях пациенты жалуются на зуд, а также сухость кожи.

Как выглядит стрептодермия?

После окончания инкубационного периода (7-10 дней) на коже возникают розовые, округлые пятна, имеющие неправильные очертания. Спустя  несколько дней пятна превращаются в гнойно-пузырьковые элементы.

Выделяют две формы стрептодермии. Дифференцируют их в зависимости от степени поражения кожных покровов.

Если стрептодермия развилась на фоне стрептококковой импетиго, то появляются гнойные пузырьки, которые способны быстро вскрываться. Заживление не оставляет после себя косметических дефектов, а также рубцов. При этой форме чаще поражается легкоранимая и тонкая кожа лица (нос, рот), а также другие открытые участки тела (стопы, кисти, голени). Заболевание характеризуется резким началом. Изначально на покрасневшем фоне кожи возникает пузырь, не более горошины с желтоватым содержимым. Пузырь способен стремительно расти, достигая 1-2 см. Затем он вскрывается, при этом, обнажая эрозивную поверхность. Далее он моментально подсыхает, образовывая медово-желтые корочки. Образовавшиеся элементы сопровождаются нестерпимым зудом, что приводит к расчесыванию и дальнейшему инфицированию здоровых кожных покровов. Так расширяются очаги поражения.

Если стрептодермия развилась на фоне обыкновенной эктимы, считающейся глубокой формой, то поражается, прежде всего, ростковый слой кожного покрова, что в последствие приводит к появлению шрамов. При этом стрептококк поражает глубокие слои кожи, очень быстро увеличиваясь и распространяясь на кожных покровах. Зачастую эктима размещается на нижних конечностях.

Первично стрептодермия несет локализованный характер, затем пренебрежение правилами гигиены, а также отсутствие адекватного лечения приводит к распространению инфекции. Контакт пораженных мест с водой также способствует распространению заболевания. Особенно заметно это наблюдается у заболевших стрептодермией детей после умывания, когда спустя время пораженная кожа увеличивается в размерах, а на лице наблюдается отек. Любые изменения местного кровообращения, а также дисбаланс кожного обмена веществ, способен повысить восприимчивость кожных покровов к патогенным агентам, а также спровоцировать стрептодермию. Осложнения стрептодермии могут привести к новому заболеванию – микробная экзема. Острая неглубокая стрептодермия оставляет после себя временную гипопигментацию кожи.

стрептодермия на шее фото