Рожа

Патогенетическое лечение рожи

Патогенетическое лечение рожистого воспаления направлено на прерывание механизмов повреждения, активацию адаптивных реакций организма и ускорение процессов репарации. Рано начатая (в первые три дня) патогенетическая терапия предупреждает развитие булл и геморрагий, а также развитие некротических процессов.

Дезинтоксикационная терапия

Продукты жизнедеятельности и вещества, выделяемые при гибели бактерий, становятся причиной развития токсикоза и лихорадки. Токсины, чужеродные антигены и цитокины повреждают мембраны фагоцитов. Их иммунностимуляция в данный момент может быть малоэффективной и даже вредной. Поэтому детоксикация при лечении рожистого воспаления является первостепенным звеном при проведении иммунотерапии. Дезинтоксикационная терапия проводится как при первичном эпизоде заболевания, так и при повторных случаях. Широко применяются с целью дезинтоксикации коллоидные растворы: гемодез, реополиглюкин и 5% раствор глюкозы с аскорбиновой кислотой.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)

Данная группа препаратов показана при выраженном отеке и болях в очаге воспаления. Прием НПВП в адекватных дозировках приносит значительное облегчение больному. Показаны такие таких препараты, как Индометацин, Ибупрофен, Вольтарен и др. в течение 2-х недель.

Десенсибилизирующая терапия

Воспаление при роже носит инфекционный и аллергический характер. Высвобождение большого количества гистамина приводит к повреждению кровеносных и лимфатических капилляров. Усиливается воспаление. Развивается отек. Появляется зуд. Тормозят синтез гистамина антигистаминные препараты. Показаны препараты 1 и 2-го поколений: Диазолин, Тавегил, Кларидон, Зиртек и др. Длительность применения составляет 7 — 10 дней.

Иммунокоррекция

Использование глюкортикостероидов при лечении рожи

Глюкокортикоиды оказывают противовоспалительное, десенсибилизирующее, противоаллергическое и иммунодепрессивное действие. Они обладают противошоковым и антитоксическим свойствами. Очаг инфекционно-аллергического рожистого воспаления потребляет большое количество глюкокортикоидов. Это приводит к развитию вненадпочечниковой недостаточности. При тяжелом течении рожистого воспаления с выраженным воспалением и аллергией назначаются такие глюкокортикостероиды, как Преднизолон, Гидрокортизон, Дексаметазон и др. При абсцессах и некрозе тканей, а также у людей пожилого возраста стероидные гормоны противопоказаны.

Коррекция недостаточности фагоцитарной системы

Нарушение функций фагоцитов и недостаточность Т-клеточного звена иммунитета больных с рожистым воспалением приводят к снижению иммунитета и переходу заболевания в хроническую форму. Коррекция нарушений иммунитета при рожистом воспалении приводит к улучшению клинического течения заболевания и снижению числа рецидивов. В лечении иммунотропными препаратами нуждаются все больные с непрерывно рецидивирующими формами заболевания.

Для стимуляции фагоцитов применяются Полиоксидоний, Ликопид, Метилурацил, Пентоксил, Галавит, Нуклеинат натрия, и др. При недостаточности Т-клеточного звена иммунитета применяются Тималин, Тактивин и Тимоген.

Витаминотерапия при лечении рожи

Витамины оказывают антитоксическое действие, повышают резистентность организма при воздействии стрептококков, способствуют регенерации тканей, поддерживают нормальный метаболизм клеток.

Аскорбиновая кислота (витамин С) при рожистом воспалении применяется с целью обеспечения нормальной проницаемости капилляров, усиления детоксикационной функции печени, активации фагоцитоза, снижения воспаления и аллергических реакций. Уменьшает проницаемость капилляров Аскорутин.

Рис. 8. Рано начатая (в первые три дня) патогенетическая терапия предупреждает развитие булл, геморрагий, и некротических процессов. На фото флегмонозно-некротическая форма рожистого воспаления

Основные симптомы заболевания

Что происходит по мере развития заболевания? Рожа — весьма неприятная инфекционная патология, которая затрагивает не только кожу, но и другие системы органов. По мере развития недуга лихорадка и прочие симптомы интоксикации сохраняются, равно как и неприятные ощущения в пораженных участках кожи.

Токсины, продуцируемые стафилококком, поражают и нервную систему. Пациенты жалуются на постоянную бессонницу и апатию. Иногда появляется рвота. В более тяжелых случаях возможна потеря сознания.

На пораженном участке коже появляется ярко-красное пятно с неровными, но четкими краями. Ткани в это области уплотняются, отекают. Кожа горячая на ощупь, а пальпация пораженной зоны сопровождается болью. После надавливания краснота на коже исчезает на несколько секунд, после чего появляется снова. Рожа сопровождается воспалением близлежащих лимфатических узлов — они отекают, увеличиваются, становятся твердыми и болезненными.

Возможны и нарушения со стороны внутренних органов. Иногда рожистое воспаление осложняется повышением артериального давления, тахикардией, приглушенностью сердечных тонов.

Стоит отметить, что симптоматика во многом зависит от формы заболевания:

  • Эритематозно-геморрагическая форма считается довольно распространенной. Помимо эритемы, на коже появляются точечные кровоизлияния. По мере развития недуга возможно образование обширных геморрагических участков, которые сливаются между собой краями. При данной разновидности недуга лихорадка держится в течение двух недель. Более того, местные воспалительные изменения исчезают гораздо медленнее. Болезнь нередко осложняется некротическим процессом.
  • Эритематозно-буллезная форма рожи сопровождается образованием небольших пузырьков в области эритемы. Внутри сыпь заполнена прозрачной жидкостью. Пузырьки постепенно вскрываются, в результате чего серозная жидкость изливается на окружающие ткани. Поверхность кожи мацерируется, после чего эпителизируется. На поверхности пораженных тканей образовываются корочки, которые постепенно отслаиваются (как правило, рубцы на коже не появляются). Имеет место воспаление лимфатических узлов и повышение температуры, хотя эти симптомы сравнительно быстро исчезают.
  • Буллезно-геморрагическая рожа сопровождается образованием мелких пузырьков, внутри которых содержится серозно-кровянистая жидкость. Недуг характеризуется глубоким повреждением кожных капилляров. После вскрытия высыпаний на коже нередко образуются небольшие язвочки и эрозии. Это тяжелая форма рожистого воспаления, которая сравнительно часто заканчивается глубокими некрозами, образованием абсцессов и флегмон. После выздоровления на коже остаются рубцы. Возможно изменение пигментации кожи.
Новости  Шрамы и рубцы на лице от прыщей

Именно такими симптомами сопровождается это кожное заболевание. Рожа — опасный недуг, симптомы которого нельзя игнорировать.

Симптомы рожистого воспаления

Первыми симптомами появления рожистого воспаления становятся:

  1. Резкий подъем температуры тела.
  2. Боль в месте поражения, покраснение, припухлость, иногда кровянистые высыпания.
  3. Головная боль, слабость, озноб.

При проявлении любого из этих симптомов немедленно обратитесь к вашему лечащему врачу!

Симптомы при тяжелой форме рожистого воспаления

При тяжёлой форме рожистого воспаления симптомы такие:

  • рвота, бред, высокая гиперпиретическая температура тела, судороги;
  • на пораженных участках кожи проявляются покраснение, боль, зуд. Ощущается болезненность, которая постепенно усиливается, в области лимфатических узлов, их увеличение.

Течение рожистого воспаления

На локализированной зоне образуется: припухлость, четкая гиперемия, иногда геморрагические высыпания. Сыпь при рожистом проявлении легко отличить от аллергической: отек зоны поражения имеет четкие границы. Края его имеют как бы изрезанную форму, чуть приподнятые, как периферический инфильтративный валик, имеющий плотную консистенцию. При любом контакте место поражения начинает сильно болеть, чесаться. Также рожу характеризует скованность движений и боль при пальпации и попыток движения поврежденной конечности. К местным симптомам присоединяется общая слабость, разбитость, высокая температура и другие симптомы общей интоксикации при остром инфекционно-бактериальном заболевании.

Возникновению повторного проявления этой болезни, часто способствуют: хроническая венозная недостаточность, лимфостазы, сахарный диабет, хронические очаги стрептококковой инфекции. Нередко причиной может служить пожилой или ранний возраст и, соответственно, ослабление иммунной системы.

Лечение рожи

Лечение рожи зависит от ее формы, кратности, степени интоксикации, наличия осложнений.

Медикаментозное лечение

Этиотропная терапия: антибиотики пенициллинового ряда в среднесуточных дозировках (пенициллин, тетрациклин, эритромицин или олеандомицин, олететрин и др.). Менее эффективны препараты сульфаниламидов, комбинированные химиопрепараты (бактрим, септин, бисептол). Курс лечения рожи составляет обычно 8-10 дней.

При частых упорных рецидивах рекомендуют:

  • цепорин;
  • оксациллин;
  • ампициллин;
  • метициллин.

Желательно проведение двух курсов антибиотикотерапии со сменой препаратов (интервалы между курсами 7-10 дней). При часто рецидивирующей роже применяют кортикостероиды в суточной дозировке 30 мг.

При стойкой инфильтрации показаны нестероидные противовоспалительные средства:

  • хлотазол;
  • бутадион;
  • реопирин и др.

Целесообразно назначение:

  • аскорбиновой кислоты;
  • рутина;
  • витаминов группы В.

Хорошие результаты дает аутогемотерапия.

Физиотерапия

В остром периоде болезни на очаг воспаления показано назначение УФО, УВЧ с последующим применением озокерита (парафина) или нафталана.

Хирургическое лечение

Местное лечение неосложненной рожи проводят лишь при ее буллезной форме: надрезают буллу у одного из краев и на очаг воспаления прикладывают повязки с раствором риванола, фурацилина.

В последующем назначают повязки с эктерицином, бальзамом Шостаковского, а также марганцево-вазелиновые повязки. Местное лечение чередуется с физиотерапевтическими процедурами.

Симптомы и формы патологии

Заболевание начинается очень остро. Чаще всего пациент даже не может сказать, когда точно появились первые проявления. К числу самых распространённых симптомов, которые свидетельствуют о дерматологической патологии, можно отнести следующие:

  1. Общее ухудшение состояния. Возникает сильный озноб, вплоть до того, что тело начинает трясти. Лихорадка может длиться от 5 до 10 дней. Могут также наблюдаться судороги, головокружения, тошнота и помутнённое сознание. Возможны прыщавые поражения грудной области.
  2. Развитие интоксикации. Отравляющие вещества оказывают негативное воздействие на мозговые оболочки и нервные клетки.
  3. Покраснение кожных покровов. Первые изменения в цвете эпидермиса могут начать появляться уже спустя 10−20 часов после начала заболевания. Окрас у поражённой кожи однородный и ярко-красный. Покраснение проходит через одну или две недели.
  4. Формирование валика. Воспалённые участки кожи отделяются от здоровой кожным валиком.
  5. Боль, жжение и формирование отёка. Пациент может ощущать напряжение и сильную боль, которая может усиливаться при прощупывании. Боль является результатом раздражения нервных окончаний.

Рожистое воспаление может в зависимости от характера изменений может иметь разные клинические формы, которые имеют свои особенности. Это такие формы, как:

  1. Эритематозная. Отличается тем, что поражённый участок эпидермиса имеет яркий, равномерный окрас, а также чёткий контур.
  2. Эритематозно-геморрагическая. На поражённом участке кожи возникает не только покраснение, и большое количество точечных кровоизлияний. Они свидетельствуют о том, что кровеносные капилляры были поражены.
  3. Эритематозно-буллёзная. Эта форма отличается тем, что на 3 дней заболевания возникает расслоение верхних слоёв кожи, и формируются пузыри. В жидкости, которая содержится в пузырях, присутствует большое количество стрептококков.
  4. Буллёзно-геморрагическая. Отличие такой формы заключается в том, что пузыри наполнены непрозрачной кровянистой жидкостью.
  5. Гангренозная. Характерная черта этой формы заключается в формировании участков некроза.

Существует также блуждающая форма. Её можно отличить по тому, как поражение на протяжении нескольких дней смещается на соседний участок, при этом первичный очаг постепенно начинает шелушиться и заживать. Такая форма чаще всего встречается у новорождённых детей.

Воспаление такого типа можно также классифицировать по его тяжести. Так, выделяются следующие формы:

  1. Лёгкая. Симптомы рожи такого типа таковы: область поражения незначительная, а температура не поднимается выше 38,5 °C.
  2. Среднетяжелая. Формируется несколько очагов воспаления. На протяжении 5 дней может наблюдаться температура тела до 40 градусов.
  3. Тяжёлая. Практически все тело покрывается буллезно-геморрагическими элементами. Пациент может иметь критическую температуру тела, и признаки менингита. Для этой формы характерны потери сознания.

Область, на которой было воспаление, даже после полного заживления остаётся очень чувствительной к стрептококковой инфекции. Поэтому есть вероятность развития повторной или рецидивирующей патологии. Как только появляются первые признаки и симптомы рожистого воспаления ноги, лечение должно начинаться незамедлительно

Неважно, где возникает очаг поражения, на груди, ноге и руке, лечение должен назначать только квалифицированный специалист

Профилактика рожистого воспаления

  1. Своевременно лечите очаги хронического воспаления. Они ослабляют иммунитет и из них бактерии могут распространиться по кровеносной системе и вызвать рожу.
  2. Соблюдайте личную гигиену. Принимайте душ как минимум 1 раз в день. Рекомендуется контрастный душ. 3-5 раз чередуйте теплую и прохладную воду. Постепенно увеличивайте разницу температур.
  3. Используйте мыло или гель для душа с рН меньше 7. Желательно, чтобы в его состав входила молочная кислота. Это помогает создать на коже защитный слой с кислой реакцией губительный для грибков и патогенных бактерий. Слишком частое мытье и использование щелочного мыла лишает тело этой защиты.
  4. Избегайте опрелостей. В кожных складках, где кожа постоянно влажная используйте детскую присыпку.
  5. Массаж по возможности проходите курсы массажа 2 раза в год. Особенно это актуально для людей с нарушением кровообращения и движения лимфы.
  6. Обрабатывайте повреждения на коже антисептиками: перекись водорода, йоддицирин. Эти средства не окрашивают кожу и могут использоваться на открытых участках тела.
  7. Своевременно лечите грибковые поражения стоп. Они чаще всего становятся входными воротами для инфекций. 
  8. Солнечные ожоги, опрелости, обветривания и обморожения снижают местный иммунитет кожи. Для их лечения используйте спрей Пантенол или мази Пантестин, Бепантен. 
  9. Трофические язвы и рубцы можно 2 раза в день смазывать камфорным маслом.
  10. Носите свободную одежду. Она должна хорошо впитывать влагу, пропускать воздух и не натирать кожу.

Особенности локализации

Чаще всего очаги рожистого воспаления локализуются на:

  • лице;
  • ногах;
  • руках.

Весьма опасно распространение инфекции на слизистые оболочки, и если подобное отклонение имеет место, не следует пытаться избавиться от него самостоятельно – необходимо немедленно обратиться к врачу.

Особенности диагностики

Диагностика рожистого воспаления начинается с физикального осмотра и дерматоскопии – процедуры, проводимой за счет использования специального медицинского прибора (дерматоскопа). Благодаря таким манипуляциям, врач может поставить предварительный диагноз, но для его подтверждения обязательно выполняются клинические анализы:

  • Скорость оседания эритроцитов, которая на начальной стадии составляет 20 мм/час. Но чем дольше прогрессирует болезнь, тем выше будут эти показатели (30-40 мм/час).
  • Определение уровня лейкоцитов. При тяжелой форме рожистого воспаления показатель лейкоцитов в крови может снижаться до 4*10 в 9 степени на литр крови (при том, что нормальным в данном случае показателем считается 10,1*10 в 9 степени/литр).
  • Уровень эритроцитов. При геморрагической форме рожи происходит значительное уменьшение количества красных кровяных телец, при других разновидностях патологии их концентрация остается в пределах нормы.
  • Гемоглобин. При геморрагической форме рожистого воспаления уровень гемоглобина падает до 75 г/л. В отдельных случаях показатели могут снижаться до более низких цифр.

Инструментальные методы диагностики назначаются врачом в том случае, если произошло возникновение осложнений патологии либо у пациента имеются сопутствующие заболевания сердца или сосудов.

Эффективные методы терапии

Как лечить рожистое воспаление кожных покровов? Если форма заболевания легкая, к ней применяют консервативный терапевтический подход.

Чтобы вылечить болезнь по классической схеме, пациенту назначают:

  • Антибиотики. В данном случае целесообразно применять противомикробные препараты из ряда пенициллинов (Амоксиклав) или сульфаниламидов (Сульфален, Сульфадиазин). Иногда при лечении болезни рожа применяется Цефтриаксон – препарат из ряда цефалоспоринов.
  • Противоаллергические лекарства, направленные на устранение и предупреждение развития аллергической реакции, которую может вызвать процесс жизнедеятельности стрептококков: Супрастин, Тавегил, Эридез и др.
  • Обезболивающие и нестероидные противовоспалительные препараты:Нимесулид, Диклофенак, Мелоксикам и др.
  • Антисептические растворы для примочек или компрессов на места локализации очага воспаления. В этой ситуации используют препарат Хлоргексидин (0,005%). Им необходимо смочить стерильный бинт или марлю и приложить к больным зонам. Закрепить повязкой и оставить на 2-3 часа. Компрессы следует менять регулярно.

Лечебный курс длится от 10 до 14 дней – все зависит от степени тяжести болезни и распространенности патологического процесса.

Новости  Потрясающая, стильная и самая модная причёска нового сезона: универсальное каре

Лечение буллезного рожистого воспаления проводится, как правило, в стационаре. То же самое касается и ситуаций, когда патология протекает в тяжелой форме. При некротической форме рожи проводят хирургическое удаление омертвевших тканей.

Возможные осложнения

Если заболевание долго не лечить, в организме начинаются параллельные патологические процессы, причем не только на поверхности кожи, – страдают и внутренние органы.

Отсутствие терапии может приводить к:

  • образованию нарывов на поверхности больных участков кожи;
  • флегмонам – гнойникам, формирующимся в мягких тканях;
  • гнойному флебиту;
  • некротической форме рожистого воспаления;
  • гнойному менингиту;
  • заражению крови.

Избежать подобных последствий можно только при условии своевременного обращения к врачу и отказа от самолечения.

Профилактика

Профилактика рожистого воспаления на коже подразумевает:

  • тщательный уход за кожными покровами и соблюдение правил гигиены;
  • обязательную обработку ран, царапин, трещин;
  • полное излечение дерматологических заболеваний инфекционной и грибковой природы;
  • контроль состояния эпидермиса у диабетиков;
  • регулярное пополнение витаминного баланса в организме;
  • укрепление иммунитета.

И конечно же, следует избегать контакта с человеком, у которого имеются подозрительные воспаленные участки кожи на лице, руках или ногах. Если же избежать инфицирования бета-гемолитическим стрептококком группы А не удалось, необходимо изолировать больного от других людей, поскольку заразиться болезнью легко, а чтобы излечить ее, придется потратить немало сил и времени.

Прогноз

Если лечение рожи начато сразу же после появления эритемы и признаков интоксикации, не развиваются осложнения, прогноз благоприятный, при этом заболевание завершается полным выздоровлением.

Осложненные, часто рецидивирующие формы патологии имеют менее благоприятный прогноз. Развитие лимфостаза со слоновостью нередко приводит к ограничению трудоспособности. На фоне некротической формы рожи часто развивается гангрена, что во многих случаях требует ампутации конечности. Возникновение сепсиса, менингита может привести к смерти человека.

Развитие рожистого воспаления сопровождается резким ухудшением общего самочувствия и возникновением на коже болезненной эритемы. При появлении первых признаков заболевания необходимо срочно обратиться к инфекционисту, который при подтверждении диагноза назначит антибактериальные препараты и средства, уменьшающие выраженность общих и местных симптомов рожи. Лечение народными методами не заменяет медикаментозной терапии, может проводиться только при неосложненных формах заболевания.

  • Что такое рожа
  • Симптомы сахарного диабета
  • Причины возникновения псориаза
  • Мазь от псориаза
  • Причины сахарного диабета
  • Лечение геморроя в домашних условиях
  • Симптомы и лечение гайморита в домашних условиях

Лечение рожистого воспаления

Больные с рожей, несмотря на ведущую роль инфекции в возникновении заболевания, как правило, не представляют опасности для окружающих.  Поэтому госпитализация в инфекционное отделение рекомендована только при тяжелом течении заболевания с выраженным проявлением интоксикации, при значительном распространении воспаления, при частых рецидивах, а также в любом случае при развитии заболевания у детей и пожилых людей.

При повышении температуры тела рекомендуется усиленное потребление жидкости. Жаропонижающие препараты (аспирин) показаны только при повышении температуры до 39° С и выше. В период лихорадки, а также при развитии рожистого воспаления кожи нижних конечностей всем пациентам необходим постельный режим.

Лекарственная терапия рожи включает в себя следующие составляющие:

• Антибактериальные препараты.  Для лечения дома назначаются препараты в форме таблеток. Предпочтение отдается таким лекарственным средствам, как эритромицин, доксициклин, азитромицин, ципрофлоксацин. В больнице внутримышечно вводятся препараты пенициллинового ряда и цефалоспорины. Курс лечения антибиотиками составляет 7-10 дней. После этого при улучшения состояния больной считается незаразным для окружающих, и может быть выписан.

• Противовоспалительные средства рекомендуются при выраженном отеке и болезненности кожи пораженной области. Наиболее распространенными являются такие препараты, как бутадион, хлотазол, которые назначаются на 10-15 дней. При выраженных симптомах интоксикации показано внутривенное капельное введение растворов (гемодез, изотонический раствор натрия хлорида, раствор глюкозы) в сочетании с мочегонными и противовоспалительными препаратами.

• Местное лечение рожи необходимо только при возникновении пузырьков в зоне воспаления. В противном случае применение мазей и компрессов будет не только бесполезным, но и вредным. При наличии неповрежденных пузырей их аккуратно вскрывают, а после выхода содержимого применяются повязки с риванолом или фурацилином. Смена повязок осуществляется несколько раз в день. При местных кровоизлияниях рекомендуются аппликации с дибунолом.

• Из физиотерапевтических методов лечения в остром периоде может быть рекомендовано ультрафиолетовое облучение на пораженную зону, а также на область лимфатических узлов. Для скорейшего выздоровления назначается озокерит, нафталановая мазь, аппликации парафина, электрофорез лидазы, хлорида кальция.

Рожистое воспаление — это заболевание с доказанным механизмом развития, которое при несвоевременном лечении может привести к гибели пациента. Поэтому использование народных методов лечения, а также заговоров при уже развившемся поражении кожи противопоказано.

После перенесенного заболевания пациенты находятся под наблюдением инфекциониста поликлиники в течение трех месяцев, после рецидива рожи в течение двух лет.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: