Очаговая алопеция: формы, причины появления и лечение заболевания

Очаговая алопеция: причины

Врачи считают, что истинные причины очаговой алопеции до сих пор не уточнены, но есть несколько факторов, состояний и патологических нарушений в организме, которые способны спровоцировать выпадение волос: генетика, аутоиммунное заболевание, беременность, психологические проблемы, нарушения нервной и эндокринной систем.

Генетический фактор

Сомнительная причина развития очаговой алопеции, но теоретически возможно наличие у людей определенных генов, которые обуславливают чрезмерную чувствительность волосяных фолликул к внешним раздражителям.

Аутоиммунное заболевание

Чаще всего именно присутствие аутоиммунного заболевания у человека становится

Проблемы с иммунитетом не обязательно должны быть связаны с аутоиммунным заболеванием – возможно появление патологических очагов при хронической, с частыми рецидивами инфекции, после серьезных травм.

Очаговая алопеция при беременности у женщин

У женщин очаговая алопеция часто возникает во время беременности, врачи объясняют это сбоем в иммунной системе, перестройкой гормонального фона. Отличительная особенность рассматриваемого заболевания в период вынашивания ребенка – его признаки исчезают внезапно, часто после родов и больше не беспокоят женщину.

Психологические проблемы как причины очаговой алопеции

Фактор стресса не включен в список причин очаговой алопеции, но многие врачи и ученые считают, что психологические проблемы могут быть «спусковым крючком» к запуску генетической предрасположенности к патологии.

Нарушения нервной и эндокринной систем

Если имеются проблемы в функционировании периферийной нервной системы, то это может привести к нарушению кровообращения. Участки, лишенные нормального кровоснабжения, подвергаются поражению очаговой алопецией. При таком развитии заболевания волосы сначала продолжают свой рост, но они будут тонкими, затем начнут активно выпадать.

Связать рассматриваемое заболевание и эндокринную систему можно только с фактом чрезмерной выработки мужских гормонов.

Лечение

Простым и эффективным методом является втирание лечебных мазей и повышение своего иммунитета. Ни в коем случае не стоит затягивать визит к врачу и лечиться самостоятельно, болезнь может прогрессировать, а в результате увеличится количество потерянных волосков.

Лечение очагового облысения у детей носит комплексный характер, для них терапия подразумевает:

• прием витаминно-минеральных комплексов;
• физиотерапию;
• местное втирание настоек и эмульсий.

Лечению очаговой алопеции посвящено данное видео:

https://youtube.com/watch?v=ZdRtAMrIKfg

Терапевтическим способом

Причиной многих заболеваний стает нехватка витаминов, поэтому так важно определить каких из них не хватает заболевшему человеку. В случае обнаружения проплешины, первым делом нужно приобрести витаминные комплексы, в которых присутствуют витамины для волос: Е, А, группа В, F и D

Также необходим прием никотиновой и фолиевой кислоты.

В качестве наружного средства применяются гормональные мази, которые благодаря содержащимся в них кортикостероидам, замедляют работу иммунных клеток, разрушающих фолликулы. Но они могут помочь только на начальной стадии. В более запущенных случаях применяют уколы кортикостероидами, после них волосы быстро вырастают на пораженных местах, но после того, как перестанут вводиться инъекции, прядки могут вновь осыпаться, чтобы этого не произошло, лечение уколами повторяется раз в год.

Физиотерапия

Она относится к вспомогательному лечению, эффективна при комплексном подходе. К ее популярным методам, используемым при таком заболевании, относятся:

• Дарсонвализация. Воздействие на очаги поражения слабым импульсным током.
• ПУВА-терапия. Она предполагает облучение кожи ультрафиолетом.
• Фототерапия. При ней также используется ультрафиолет, но после прохождения длительного курса такой терапии возникает риск развития рака кожи.
• Криотерапия. Предполагает воздействие на кожу головы снегом из угольной кислоты.

Медикаментозным способом

Для лечения гнездовой алопеции применяют несколько эффективных средств:

• Миноксидил. Он не так эффективен, как при лечении андрогенной алопеции, но все улучшает ситуацию и со временем способствует восстановлению волос. Средство имеет побочные действия, но при коротком применении безопасно.
• Оральные контрацептивы помогают при гормональных сбоях у женщин. Они восполняют потерю женских гормонов.
• Дитранол. Чаще всего его применяют от псориаза, но и при очаговом облысении он действует результативно, к тому же даже при длительном применении безопасен.
• Седативные препараты – Персен, Новопассит, которые применяются для снятия стресса и нормализации психического состояния человека, который обнаружил у себя плешь или причиной ее возникновения, стали постоянные стрессовые ситуации.
• средства для местного раздражения, которые стимулируют рост локонов.
• Андралитин – иммуномодулятор, улучшающий регенерацию клеток.

Иные методы

• Народная медицина в случае очагового выпадения малоэффективна без применения комплексной терапии, среди доступных рецептур выделяют втирания в кожу головы, лука, чеснока, красного перца и корня хрена.
• В запущенных случаях, когда восстановить большую часть волос не удалось применяют их пересадку, но некоторые специалисты не рекомендуют прибегать к этому дорогостоящему лечению, так как из-за необследованной патологии заболевания трудно предугадать исход процесса и прогнозировать приживание пересаженных локонов.
• Применение безглютеновой диеты объяснимо тем, что у многих детей наблюдается непереносимость глютена, а сброс волос происходит именно из-за этого, после изменения рациона, у них волосы восстанавливаются.

Список литературы

1. Alopecia Areata // NORD (National Organization for Rare Disorders). — 2004.

2. Beigi, Pooya Khan Mohammad Alopecia Areata: A Clinician’s Guide. — Springer, 2018. — P. 14.

3. Николаева Т.В., Вороина Л.Г., Сетко Н.П. Поли возраст как Биологические детерминанты аутоиммунных заболеваний кожи //Вестник дрматологогии и венерологии. — 2001; 5: 79-85.

4. Questions and Answers about Alopecia Areata // NIAMS. — 2016.

5. Lenane P., Pope E., Krafchik B (February 2005). Congenital alopecia areata // Journal of the American Academy of Dermatology (Case Reports. Review). — 2005. — 52 (2 Suppl 1): 8–11.ссылка

6. Freedberg I.M., Fitzpatrick T.B. Fitzpatrick’s dermatology in medicine. —New York: McGraw-Hill, Medical Pub. Division, 2003.

7. Martinez-Mir A., Zlotogorski A., Gordon D., Petukhova L. Genomewide scan for linkage reveals evidence of several susceptibility loci for alopecia areata // American Journal of Human Genetics. — 2007. — 80 (2): 316–28. ссылка

8. Alopecia Areata // American Osteopathic College of Dermatology. — 2007.

9. Wendy S.L. Alopecia Areata // Merck Manual of Diagnosis and Therapy Professional Edition. — 2019.

10. Donovan, Dr. Jeff. Exclamation mark hairs in Alopecia Areata are located at the periphary. — Donovan Hair Clinic. Retrieved, 2018.

11. Юсифли Г.Р. К патогенезу очаговой алопеции // Новости дерматол. и венерол. Центроазиатского науч.-практ. журн. — 2002.— № 2.— С. 100–101.

12. Marks J.G., Miller J. Lookingbill and Marks’ Principles of Dermatology (4th ed.). — Elsevier Inc, 2006.

13. Бобейко Ю. С. Количественная и качественная характеристика аминокислотного пула у больных очаговой алопецией // Медицина сегодня и завтра. —2003. — № 1. — С. 64–67.

    

    

    

    

    

    

    

    

    

    

14. Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология 2015: Болезни кожи. Инфекции, передаваемые половым путем. — 5-е изд., перераб. и доп. — М.: Деловой экспресс, 2016. — 768 с.

15. Schneider G., Driesch G., Heuft G. et al. Psychosomatic cofactors and psychiatric comorbidity in patients with chronic itch // Clin & Experim Dermatol. — 2006; 31 (6): 762-767.ссылка

16. Picardi A, Abeni D, Renzi C, Braga M, Melchi CF, Pasquini P. Treatment outcome and incidence of psychiatric disorders in dermatological out-patients //J Eur Acad Dermatol Venereol. — 2003; 17(2): 155-9.

17. Rudnicka L., Olszewska M., Rakowska A., Kowalska-Oledzka E., Slowinska M. Trichoscopy: a new method for diagnosing hair loss // Journal of Drugs in Dermatology. — 2008. — 7 (7): 651-4. ссылка

18. Strazzulla L.C., Wang E.H.C., Avila L., Lo Sicco K. Alopecia areata: An appraisal of new treatment approaches and overview of current therapies // J Am Acad Dermatol. — 2018; 78(1): 15-24.ссылка

19. Petukhova L., Duvic M., Hordinsky M., Norris D. Genome-wide association study in alopecia areata implicates both innate and adaptive immunity // Nature. — 2010. — 466 (7302): 113–7.ссылка

20. Fagien S. Management of hypotrichosis of the eyelashes: focus on bimatoprost // Plast Surg Nurs. — 2015; 35(2): 82-91. ссылка

21. Carruthers J., Beer K., Carruthers A., Coleman W.P. 3rd, Draelos Z.D., Jones D., Goldman M.P., Pucci M.L. Bimatoprost 0.03% for the Treatment of Eyebrow Hypotrichosis // Dermatol Surg. — 2016; 42(5): 608-17. ссылка

Причины недуга

Очаговая алопеция — одна из тех болезней, точная причина которой пока не установлена.

Специалисты согласны, что заболевание чаще всего носит аутоиммунный характер: почему-то организм начинает считать волосяные фолликулы чужеродными образованиями. Лимфоциты атакуют клетки фолликула, пока не уничтожат их. У пациентов с диагностированной очаговой алопецией в структуре волосяных луковиц обнаруживают иммуноглобулины, выявляют различные патологии иммунитета. Причины, провоцирующие запуск аутоиммунного механизма, разнообразны:

• наследственность (если симптомы заболевания были у ваших близких родственников, вы в группе риска);
• гормональный дисбаланс, сбои в работе эндокринной системы;
• патологии ЖКТ, приводящие к нарушениям всасывания и дефициту питательных веществ в организме;
• хронические инфекционные заболевания: синусит, тонзиллит, кариес, цитоплазмоз и проч.;
• частые ОРВИ или другие вирусные поражения;
• атопический дерматит;
• заболевания, ведущие к изменениям в составе крови — ишемическая болезнь сердца, патологии вегетативной системы;
• стрессовые механизмы.

И это далеко не полный перечень недугов, провоцирующих облысение. Однако специалисты склонны считать очаговую алопецию многофакторным заболеванием — т. е. обычно она возникает как результат не какой-то одной из указанных причин, а их совокупности. Поэтому лечение и у женщин, и у мужчин не имеет готовой схемы, а требует индивидуального подхода.

Внимание! Очаговая алопеция не заразна, не вредит общему здоровью человека, доставляя только эстетические проблемы. Однако облысение способно вызвать серьезные нарушения психического состояния, провоцирует депрессию

Это интересно: Очень сильно выпадают волосы — что делать?

Стадии алопеции

После обнаружения у себя такого неприятного заболевания и посещения врача с соответствующей жалобой, женщина понимает, с какой именно стадией алопеции ей придется бороться.

В данном случае речь может идти о:

Прогрессивной стадии;

Это когда наблюдается пик выпадения волос, места облысения припухают и чешутся. Волосы, растущие рядом с таким очагом, имеют ослабленную структуру, как результат, повышенную ломкость.

Подострой стадии;

При такой стадии течения алопеции одни участки облысения после зарастания легким пушком или более длинными волосами сразу же заменяются другими. При этом какое-либо проявление воспалительного процесса может отсутствовать.

Регрессивной стадии.

Когда болезнь отступает, хоть и ненадолго, это не может не радовать заболевшего человека. В случае с регрессивной стадией это выглядит так: на облысевших участках начинают расти волосы, немного отличающиеся по структуре и цвету от основной массы остальных локонов.

Стадии алопеции

Есть ли симптомы?

У обоих полов и даже у детей проявление болезни происходит одинаковым образом, при таком процессе наблюдается массовое выпадение волосков на определенном участке. Зон облысения может быть несколько, без своевременной терапии можно дождаться их разрастания и соединения.

К основным симптомам можно отнести следующие:

• гладкая поверхность кожи, иногда на ней виден небольшой пушок;
• на очаге потери волос наблюдается воспалительный процесс;
• зона облысения принимает овальную или круглую форму;
• место, где стали выпадать волоски может чесаться, но это наблюдается крайне редко;
• кожа в зоне поражения может становиться красного цвета, на ней присутствуют ранки;
• волоски могут оставаться на своих местах, но становятся очень ломкими и от этого появляются места, на которых их как будто выбрили.

Симптомами этого недуга являются появившиеся очаги облысения, у которых отмечается четкая линия границ. В период начала выздоровления очаг начинает зарастать пушковым волосом светлого оттенка, называемым веллюсом.

В некоторых случаях этот процесс происходит несимметрично и по одну сторону очага наблюдается рост веллюса, а на другой все так же присутствует утонченный к корню волос.

Явным признаком появления облысения является большое количество выпавших волос. Некоторые участки на коже головы или лица полностью теряют волосы. На голове может быть сразу несколько участков, которые могут сливаться между собой и постепенно образовывать тотальную очаговую алопецию.

У очаговой алопеции существует еще симптомы:

1. Зрительно поверхность, с которой выпали волосы, выглядит гладкой и не поврежденной, но если легонько провести по ней пальцем, то можно ощутить шероховатости и чешуйки;
2. Зуд при очаговой алопеции наблюдается крайне редко. Но при его появлении неприятные ощущения минимальны. Если зуд сопровождается сильным раздражением и болью, необходимо говорить об инфекционном заражении кожи;
3. В большинстве случаев на голове встречается только один очаг выпадения волос. В одном случае из десяти очагов может быть несколько. Очень редко появляется больше трех проплешин, почти все они формируются на голове и теле;
4. У каждого десятого заболевшего гнездовой алопецией наблюдается изменение ногтевых пластин. В большинстве случаев на ногтях появляются небольшие выемки, редко – ногти очень сильно деформируются.

Формы гнездной алопеции

В зависимости от площади очагов:

• Локальная алопеция имеет около 1-3 характерных очага на голове или бороды. Диаметр очага составляет 1 см и более. Спустя 3 месяца после начала заболевания без всякого лечения участки могут зарасти, или же долгое время быть без всяких изменений.
• Ретикулярный тип характеризуется появлением многочисленных, мелких, отдельных «лысых» участков
• Лентовидная форма характеризуется тем, что участки поражения сливаются между собой и они находятся в затылочной области или за ушами – это офиазис, если же страдает лобно-височная область, то это сисафио. В более старых справочниках эта форма называется краевая гнездная плешивость, она трудноизлечима. Встречается чаще у женщин и детей, может сочетаться с атопическим дерматитом.
• Субтотальная форма возникает при медленном прогрессировании болезни, количество участков поражения и их площадь увеличивается, в отдельных местах головы еще остаются отдельные островки с длинными волосами, но если за них легко потянуть, то они свободно выпадают. Брови и ресницы могут поредеть.
• Тотальная алопеция – в этом случае голова остается без волос. Тотальное выпадение волос развивается достаточно быстро от 3 до 6 месяцев. У 30% страдающих тотальной формой, она возникает в течение первых 4 месяцев после начала заболевания. Предположить, как будет эволюционировать болезнь дальше очень трудно – в некоторых случаях происходит медленное восстановление волос, в некоторых случаях она переходит в универсальную форму.
• Универсальная алопеция является следующей стадией после тотальной формы, она характеризуется отсутствием волосяного покрова на лице и на теле. Происходит полная потеря бровей, ресниц, бороды, усов, на теле может быть частичное или полное исчезновение пушковых волос.

В более, чем 75 % случаев при универсальном и тотальном типе выявлялись атопические или, связанные с внутричерепным давлением, заболевания.

Эти формы облысения являются достаточно редкими, развитие тотальной и универсальной алопеции фиксировалось только у 7% заболевших.

В зависимости от первоначального места расположения гнездной алопеции:

• Выделяют форму barbae для обозначения очагов в области бороды и усов
• Суперцилиарная и цилиарная форма – это первоначальная потеря бровей и ресниц

Дополнительно можно выделить:

Очаговая алопеция у мужчин и женщин классифицируется по механизму развития и ассоциации с другими заболеваниями:

Обычный тип встречается в большинстве случае, он не связан с какими-либо заболеваниями. Возникает в возрасте 20–40 лет, проявляется часто в локальной форме, может быстро возникнуть полная ремиссия (до 6 месяцев), средняя длительность – 3 года, не всегда требует медикаментозного лечения.

• Атопический тип — преимущественно детский, единичный очаг может сохраняться около года, затем перейти в субтотальную или многоочаговую форму, а в 75% случаев все заканчивается тотальной формой.
• Прегипертензивный тип возникает у подростков, в семейном анамнезе которых фиксируется гипертония. Характерно появление многочисленных очагов (ретикулярный тип), в 4 из 10 случаев происходит постепенное развитие тотальной формы
• Аутоиммунном тип гнездной алопеции диагностируется при обнаружении аутоиммунных заболеваний и эндокринологических нарушениях. Обычно возникает в более позднем возрасте после 40 лет, трудно поддается лечению, у 1 из 10 пациентов болезнь перетекает в тотальную форму.
• В некоторых случаях фиксируется смешанный тип гнездной алопеции.

Гнездовая алопеция у женщин и мужчин имеет разные степени тяжести:

1. Легкая степень тяжести волосы выпадают местами(локально), тип алопеции обычный, реже смешанный или атопический, имеет большую вероятность на благоприятный исход
2. Среднетяжелая степень характеризуется увеличением количества и размера участков поражения, при этом наблюдается устойчивость к лечению и постоянное распространение процесса выпадения на близлежащие участки волосяного покрова.
3. Тяжелая степень диагностируется при субтотальной, тотальной и универсальной алопеции, с сопутствующими аутоиммунными или прегипертензивными заболеваниями, могут поражаться ногти. Имеет плохой прогноз.

Если у ребенка до 5 лет наблюдаются изменения в структуре ногтей, атопические реакции организма и быстро развивающаяся потеря волос, то вероятность возобновления роста волос стремится к 0.

Классификация и стадии развития очаговой алопеции

Как правило, гнёздная потеря волос включает в себя следующие клинические разновидности:

Локальная (ограниченная) форма описывает облысение только в одном месте . Это может произойти на любом участке волосистой части головы.

Субтотальная форма — на голове отсутствует более 40 % волос. При офиазисе (отсутствии волос полностью по краевой зоне роста волос) очаги имеют лентовидную форму, затрагивают всю краевую зону роста волос в затылочных и височных областях по форме волны. При инверсном офиазисе очаги лентовидной формы распространяются на лобно-теменную и затылочные области.

Диффузная алопеция — волосы выпадают более рассеянно, рассредоточено по всей коже головы .

Alopecia areata barbae — форма заболевания, при которой выпадение волос ограничивается только бородой .

Тотальная алопеция (areata totalis, или облысение) — характеризуется полной потерей терминальных (тёмных, жёстких и длинных) волос на волосистой части головы .

Alopecia areata universalis (универсальная) — такой диагноз ставится, если выпадают все волосы на теле, включая лобковые волосы .

Тотальная и универсальная формы встречаются редко .

Заболевание имеет несколько стадий.

• Активная стадия (проградиентная, прогрессирующая). Во время активной стадии типичные очаги поредения представляют собой участки нерубцового облысения округлой или овальной формы с неизменённым цветом кожи. Для оценки состояния волос проводится тест на натяжение волос. Необходимо захватить небольшой пучок волос (50-60 волос) между большим и указательным пальцами и с некоторым усилием, но не очень резко, потянуть волосы. Если в руках остаётся больше 10 % волос (более 6 волос), тест свидетельствует о наличии патологического выпадения волос (положительный тест). Меньшее количество извлечённых волос (до 2 шт.) свидетельствует о физиологическом выпадении волос. Процедуру следует провести в 4 зонах: в теменной области слева и справа, в лобной и затылочной области. В активной фазе заболевания на границах поражений тест на натяжение волос может быть положительным — это зона “расшатанных волос”. На начальном этапе выпадение не затрагивает седые волосы.
• Стационарная стадия — просуществовав 4–6 месяцев, процесс слияния мелких очагов в крупные приостанавливается.
• Стадия регресса — в очагах облысения восстанавливается нормальный рост волос.