Имплантация зубов в 2020 году

Показания к имплантации

Отсутствие зуба – основное показание к проведению имплантации, однако в некоторых случаях эта процедура показана, когда имеется:

• кариес, не подлежащий лечению;
• серьезный скол или разлом депульпированного зуба;
• постоянное воспаление мягких тканей вокруг депульпированного зуба;
• патологическая расшатанность;
• стираемость .

Эти состояния предполагают проведение предварительной или одномоментной экстракции для замены существующего элемента искусственным. Стоит отметить, что крайне часто стоматологи рекомендуют не проводить экстракцию заранее, а совмещать ее с процедурой имплантации. Такой вид лечения подходит даже тем пациентам, которые имеют воспалительные заболевания мягких тканей окружающих зуб: пародонтит, а также пародонтоз.

Имплантаты не вызывают аллергию и могут применяться у пациентов с патологической реактивностью на такие распространенные материалы, как акрил. Это свойство является очень ценным для тех, кто неоднократно сталкивается с аллергией на полимеры и не может подобрать безвредный протез.

Минусы

К сожалению, как и любая операция, требующая хирургического вмешательства в организм, имплантация имеет несколько противопоказаний, поэтому подходит она не всем.

Противопоказания

Из абсолютных противопоказаний перед проведением процедуры имплантации можно выделить следующие:

• возрастные ограничения до 18 лет;
• наличие в организме злокачественных опухолей;
• хронические заболевание и воспалительные процессы;
• сахарный диабет;
• проблемы со свертываемостью крови;
• любые нарушения работы сердца или сосудов, которые могут спровоцировать инфаркт или инсульт;
• почечная недостаточность;
• нарушения работы центральной нервной системы;
• заболевания костей;
• нарушения психического здоровья пациента;
• злоупотребление алкоголем, наркомания и курение;
• аллергические реакции на любой из препаратов, используемых при анестезии.

Также существуют и относительные противопоказания, при выявлении которых лучше отложить операцию по установке имплантов на какое-то время. К ним относятся:

• беременность и период грудного вскармливания;
• заболевания полости рта;
• бруксизм – заболевание, которому свойственен непроизвольный скрежет зубами;
• заболевания, передающиеся половым путем;
• наличие вредных привычек;
• занятие спортом, при которых имеется риск повреждения протезов (борьба, бокс);
• сахарный диабет 2-го типа;
• хронические заболевания эндокринной системы;
• ВИЧ, Гепатит В и С;
• остеопороз.

Недостатки методики

Несмотря на то, что сегодня имплантация является очень популярной операцией по восстановлению зубов, можно выделить и некоторые недостатки этой методики.

Аргументы против:

• реабилитационный период занимает не менее 5 месяцев;
• имеется множество противопоказаний;
• существует риск развития осложнений (отеки, сильная боль, кровотечение и в редких случаях отторжение);
• частые визиты к лечащему врачу на профилактические осмотры;

• может требоваться костная пластика, что увеличивает период реабилитации;
• спустя несколько лет может потребоваться замена установленных конструкций;
• не исключена вероятность проявления аллергических реакций на используемые в процессе работы специалиста материалы.

Осложнения после имплантации

После хирургического вмешательства всегда происходит какая-либо реакция организма. Она может вписываться в рамки нормы, а может относиться к осложнениям. Поэтому всегда стоит внимательно прислушиваться к своему телу и в случае недомогания обращаться к своему лечащему врачу.

Отек

Это вполне нормальное явление после работы с десной и костной тканью. Имунная система защищает организм таким образом, что в процессе манипуляций к тканям усиливается приток крови.

Небольшая отечность после операции является нормальным явлением, избежать которого вряд ли удастся даже опытному хирургу. Так организм реагирует на внедрение в структуру кости инородного предмета.

Спадать отек начинает ан 3-4 день после проведенной операции.

Но могут встречаться и осложнения. Если вы обнаружите у себя хотя бы один из следующих симптомов, то незамедлительно обратитесь к врачу:

Виды имплантации зубов – цены под ключ

Стоит отметить, что на имплантацию зубов цена за 1 зуб – сейчас практически сопоставима с расходами на протезирование мостом из металлокерамики. Например, качественный металлокерамический мост из трех единиц, при изготовлении которого применялась хорошая качественная керамическая масса Noritake (Япония) или Ivocklar (Лихтенштейн) – будет стоить около 45 000 рублей, и это еще без учета расходов по подготовке зубов к протезированию.

В это же время восстановление одиночного отсутствующего зуба имплантом эконом-класса, а не мостовидным протезом – обойдется вам также от 40 000 до 50 000 рублей (с коронкой). Но сначала мы познакомим вас с видами и ценами на импланты премиального-сегмента, после чего собственно дойдем и до имплантов эконом-класса. Данные по ценам собраны на основе анализа прейскурантов клиник эконом-класса и среднего ценового сегмента Москвы.

Рейтинг и цены на импланты премиального сегмента  –

• Импланты компании Straumann (Швейцария)  –лучшие импланты этой компании – серий «BL» и «BLT» (из материала роксолид или классического титана на выбор) с поверхность SLActiv. На наш взгляд, это лучшая поверхность в мире, и она обладает повышенной гидрофильностью, что обеспечивает качественное и быстрое приживление. Эти импланты подходят ранней и немедленной нагрузки, они отлично себя ведут в зонах с дефицитом объема кости, а также в эстетической зоне. Практически не дают атрофии кости вокруг шейки импланта.

  Выживаемость в течение 10 лет – на уровне 97-99%, что является отличным показателем. Сколько стоит имплантация зубов этим типом имплантов: →   с металлокерамической коронкой – от 80 000 руб. →   с циркониевой коронкой – от 90 000 руб. →   установка 1 импланта (без коронки) – от 50 000 руб.

• Импланты компании AstraTech (Швеция)  –поверхность этих имплантов также является ультра-гидрофильной, но дополнительно она обработана ионами фтора, что увеличивает скорость приживления. Эти импланты являются одними из самых надежных в мире – по статистике выживаемость этих имплантов через 7 лет после установки находится на уровне 98-100%. Кроме того, у этой системы очень низкий показатель атрофии кости вокруг шейки импланта (на уровне 0,3 мм за 5 лет).

  Сколько стоит имплантация 1 зуба с имплантом AstraTech: →   с металлокерамической коронкой – от 70 000 руб. →   с циркониевой коронкой – от 80 000 руб. →   установка 1 импланта (без коронки) – от 40 000 руб.

• Импланты компании NobelBiocare (Швейцария)  –они имеют очень качественную гидрофильную поверхность, дополнительно покрытую тонким слоем молекул фосфора (все это обеспечивает высокую степень и скорость приживления). Выживаемость этих имплантов составляет от 96 до 99% в течение 8 лет, кроме того они также показывают низкую величину атрофии кости вокруг шейки имплантов. Подходят для немедленной и ранней нагрузки на имплант.

  Имплантация зубов: виды и цены на NobelBiocare →   с металлокерамической коронкой – от 80 000 руб. →   с циркониевой коронкой – от 100 000 руб. →   установка 1 импланта (без коронки) – от 50 000 руб.

• Импланты «ROOTT» (Швейцария)  –эта компания производит классические импланты модели «Roott-Form», обладающие микрорезьбой в области шейки (такая резьба снижает атрофию кости вокруг шеек имплантов), и это универсальные импланты хорошего качества. Однако наиболее интересными являются не они, а так называемые базальные импланты «Roott-Basal» и «Roott-Compressive». Их особенность – они не требуют проведения костной пластики даже при установке в зоны с сильной атрофией кости.

  Установка базальных имплантов отличается низкой травматичностью, и поэтому они часто применяются у пациентов группы риска – у курильщиков, при сахарном диабете, гепатите, остеопорозе, у лиц весьма пожилого возраста. Протезирование проводится уже на 3 день после операции. Стоимость 1 импланта Roott-Form с металлокерамической коронкой – 54 000 рублей. Стоимость установки 1 базального импланта – 35 000 рублей с временной металлопластмассовой коронкой (при последующем изготовлении металлокерамики нужно будет доплатить еще 19 000 рублей). 

Цены на импланты эконом-сегмента  –

Ниже вы можете увидеть рейтинг имплантов эконом-класса, а также сколько стоит имплантация зубов под ключ при их использовании (как с учетом операции, так и с учетом стоимости абатмента и искусственной коронки).

Сколько стоит имплантация одного зуба

Стоматологическая клиника НоваДент работает с имплантами зубов следующих производителей. На все импланты мы даем пожизненную гарантию качества.

Посмотрите цену на имплантацию под ключ, которая включает стоимость следующих услуг:

• Диагностика и консультация узких специалистов;
• Операция по имплантации;
• Установка формирователя десны и абатмента;
• Снятие слепка и изготовление коронок (временной и постоянной);
• Гарантийная замена имплантата в случае возникновения проблем.

От чего зависит цена

Стоимость имплантации зубов складывается из следующих составляющих: 

Объема подготовительных работ.Типа выбранного импланта.

Цена имплантатов:

• Стоимость импланта 1 зуба эконом класса – от 15 до 30 тыс. рублей.
• 1 имплант премиум класса – от 43 тыс. до 60 тыс. рублей за единицу.

Материала коронки. В зависимости от области протезирования (жевательный зуб или зона улыбки) и финансовых возможностей клиента, можно выбрать разные виды протезирования. Самыми прочными и эстетичными считаются коронки из керамики и диоксида циркония, более экономичный вариант – имплантация металлокерамики.

Стоимость коронок:

• Керамика – от 27 тыс. р.
• Диоксид циркония – от 29 тыс. р.
• Металлокерамика – от 22 тыс. р.

Посмотрите цены на протезирование в стоматологии НоваДент.

Этапы и особенности имплантации 1 зуба

Продолжительность процедуры – индивидуальна и в каждом конкретном случае зависит от множества факторов. Так, поставить имплант одного зуба реально за 1 день, в то время как в некоторых ситуациях подготовка может занять несколько недель. На количество визитов к стоматологу влияет наличие кариеса, пародонтита и других заболеваний ротовой полости, а также объем зубной ткани в месте вживления имплантата. Все эти факторы определяют количество посещений стоматолога и, соответственно, стоимость лечения.

Классическая имплантация 1 зуба в стоматологическом центре НоваДент осуществляется по следующей схеме:

1. Бесплатная консультация. Пациента осматривают несколько специалистов: терапевт, имплантолог и ортопед, выявляются противопоказания и составляется план лечения с указанием сроков и стоимости.
2. Подготовка ротовой полости. При необходимости, лечится кариес и другие заболевания ротовой полости, удаляется зубной камень. Если в месте имплантации объем костной ткани недостаточен, пациенту предлагается костная пластика, а на верхней челюсти – операция синус-лифтинг.
3. Имплантация. На этом этапе имплантат вживляется в зубную лунку. При одномоментной имплантации титановый имплантат вкручивается в альвеолярный отросток сразу же после удаления зуба. В других случаях штифт устанавливается посредством разреза десны, а при экспресс-имплантации – вводится малоинвазивным трансгингивальным методом (через прокол в десне).
4. Временное протезирование. Сразу после установки импланта снимается слепок и устанавливается формирователь десны. Через несколько дней после операции на абатменте фиксируется легкая пластиковая коронка. Временную коронку пациент носит до завершения остеоинтеграции вживленного стержня.
5. Постоянное протезирование. Через 3-6 месяцев, при отсутствии осложнений и признаков отторжения, искусственный зуб покрывается постоянной металлокерамической или циркониевой коронкой.

В зависимости от клинической картины, имплантация зуба осуществляется по одноэтапному или двухэтапному хирургическому протоколу. Одноэтапная, или однофазная имплантация предполагает установку импланта вместе с наддесневой частью (абатментом) за одно посещение стоматолога. При классической методике титановый стержень устанавливают сразу, а через несколько месяцев десна повторно разрезается и устанавливается абатмент.

Эксперт статьи, которую Вы читаете:

Кузьменко Виктор Валерьевич

Ортопед, хирург, имплантолог, ведущий специалист сети НоваДент

15 лет
Клинический стаж

Самые качественные, но при этом недешевые импланты

Сегодня в мире существует более 350 производителей искусственных корней и только порядка 30 действительно пользуются спросом, при этом их массовое применение в Европе и США началось лет на десять раньше, чем в России. Мы перечислим только те, которые пользуются наибольшим спросом в мировой врачебной практике, и при этом их эффективность действительно подтверждена клиническими исследованиями:

1. Straumann: еще один премиум-бренд, который конкурирует с «Нобель», забрав себе около 18% рынка в Европе и около 20% рынка в США. Активно применяется и в России,
2. Astra Tech: производятся в Швеции. Фирма дает на них пожизненную гарантию, но по качеству они уступают изделиям из Швейцарии. Они идеально подходят для одноступенчатой и двухступенчатой установки, а также для ускоренной нагрузки при одиночных реставрациях,
3. Bicon: являются популярными имплантами из класса дорогостоящих. Bicon Dental Implants – частная компания, расположенная в Бостоне, Массачусетс. Bicon очень короткие по длине, и не имеют винтовой формы, характерной для других моделей. Абатменты соединены с имплантатом через запирающий конус. Это примечательно как с медицинской, так и с инженерной точки зрения, поскольку никакая другая имплантационная компания не предлагает имплантат с биологическим уплотнением,
4. BioHorizons: производятся в США, но достаточно редко используются в России.

На что обратить внимание?

При выборе импланта, важно, обратить внимание на материал, из которого он изготовлен, его форму, поверхность (наличие пористости), размер, резьбу и то, как будет абатмент крепиться к коронке. Кроме того, важную роль играет наличие в клинике необходимой аппаратуры и инструментов. Наличие компьютерного топографа и системы для ортопантомографии обязательно

Важно, также присутствие в клинике охлаждающей системы для охлаждения сверла в процессе работы и других процедур

Наличие компьютерного топографа и системы для ортопантомографии обязательно

Важно, также присутствие в клинике охлаждающей системы для охлаждения сверла в процессе работы и других процедур. Кроме того, важную роль играет наличие в клинике необходимой аппаратуры и инструментов

Наличие компьютерного топографа и системы для ортопантомографии обязательно. Важно, также присутствие в клинике охлаждающей системы для охлаждения сверла в процессе работы и других процедур

Кроме того, важную роль играет наличие в клинике необходимой аппаратуры и инструментов. Наличие компьютерного топографа и системы для ортопантомографии обязательно

Важно, также присутствие в клинике охлаждающей системы для охлаждения сверла в процессе работы и других процедур

Многое при выборе также зависит от репутации производителя. Следует выбирать импланты, отвечающие международным стандартам качества. Это в первую очередь европейские производители и представители США.

Квалификация врача, проводимого процедуру, статус клиники и наличие лицензии на проведение данной процедуры также являются важнейшими критериями выбора.

О том, как правильно выбрать врача-имплантолога, вы узнаете здесь.

Важные моменты в выборе имплантов –

Если вы планируете установить имплант в области передних зубов и вам важна эстетика, или же вы хотите, чтобы протезирование было осуществлено немедленно или на ранних сроках после операции (до 2-6 недель, а не через 3-6 месяцев), то не стоит выбирать самые дешевые варианты имплантов из возможных. Дело в том, что скорость приживления зависит прежде всего от особенностей поверхности импланта, например, от степени гидрофильности поверхности, а также от марки титана и присутствия в нем примесей.

Большинство имплантологов вам сразу скажет, что лучшим выбором имплантов будет – Straumann (Швейцария), особенно если имплант будет сделан не из обычного титана, а из материала Roxolid (сплава титана и диоксида циркония). У этих имплантов лучшая поверхность в мире, обеспечивающая отличный результат. Да, это дорогие импланты и, конечно, если вы с трудом можете их себе позволить – не стоит залезать в долги и брать кредиты. В этом случае лучше выбрать хотя бы MIS (Израиль) или Osstem (Корея).

Если же у вас сахарный диабет, остеопороз, вы – курильщик, или у вас есть другие заболевания (замедляющие остеоинтеграцию имплантов), то для вас, во-первых, показано либо применение имплантов именно с повышенной гидрофильностью поверхности. Либо второй вариант – это использование имплантов базального типа, которые фиксируются в более глубоких отделах кости и, таким образом, снижают неблагоприятные риски при остеопорозе, диабете и курении.

Пример использования имплантов базального типа: видео

Выбор имплантов в области передних зубов   –

При имплантации в эстетической зоне лучше всего отдавать предпочтение имплантам, которые вызывают меньшую величину атрофии кости у шейки импланта. Атрофия происходит вокруг всех имплантов, и различия касаются только ее величины. В имплантологии считается нормой атрофия в 1 мм – в течение 1-го года с момента протезирования на импланте и до 0,2 мм в год – в течение последующих 4 лет (рис.14). Снижение уровня кости у шейки импланта приведет сначала к синюшности десны (что уже будет очень заметно при улыбке), а потом и к обнажению металлической шейки импланта.

По показателям величины атрофии кости через 5 лет функциональной нагрузки, т.е. с момента протезирования на имплантах – лучшими на сегодняшний день являются импланты компании AstraTech, Straumann и NobelBiocare (рис.15). Нужно отметить, что большинство компаний производителей вообще не публикуют этих данных. Эти указанные компании имеют величину атрофии значительно ниже (по сравнению со стандартом).

Результаты исследований по величине атрофии кости у шейки имплантов  –

Для объективности нужно отметить, что исследование по изменению уровня кости на рис.15 – проводились с использованием конкретных моделей, а не всей линейки имплантов этих компаний (например, у NobelBiocare – в исследовании принимали участие импланты системы Бранемарка). Но если брать другие модели имплантов, например, «NobelActiv» у NobelBiocare или импланты «BL» или «BLT» у Straumann, то там величина атрофии как таковая уже не будет отличаться от имплантов AstraTech.

Ну и последний момент, когда не стоит экономить на стоимости имплантов – при недостатке объема кости в зоне имплантации (особенно если речь идет об эстетической зоне). Если в этом случае врач вам предложил вариант установки импланта с одномоментной костной пластикой – сэкономить на стоимости импланта не удастся, и автор статьи все же считает лучшим вариантом в такой ситуации – импланты Straumann.

ТОП-5 клиник, где можно качественно сделать имплантацию в Москве

На самом деле составить список лучших клиник очень и очень сложно, поскольку те, кому действительно можно доверять, буквально можно пересчитать по пальцам. Тем не менее, мы предлагаем к изучению список, куда вошли самые лучшие по отзывам пациентов, проанализированным на разных независимых ресурсах.

1. Smile-at-Once,
2. «Стар Дентал»,
3. «Италан»,
4. «Актив Стом»,
5. Esthetic Classic Dent

Теперь давайте рассмотрим информацию о клиниках, представленных в рейтинге, более детально.

1. Smile-at-Once – стоматология инновационных технологий

В настоящее время является лидером по предоставлению услуг в области немедленного восстановления зубов в Москве. При этом стоматология соответствует совершенно всем критериям качества, перечисленным выше. Это единственная клиника в России, где врачи владеют всеми методиками имплантации с немедленной нагрузкой. Обеспечивая пациентам комплексное и быстрое восстановление зубов за 1 день в сложнейших клинических случаях, клиника также является единственной в России, кто дает расширенные гарантии – пожизненную именно на работу врачей, плюс бесплатное сервисное обслуживание, прохождение профосмотров и профессиональную гигиену полости рта до конца жизни.

Еще одним преимуществом этого центра является то, что все врачи имеют высокую квалификацию в области имплантации зубов с немедленной нагрузкой и регулярно проходят международную аттестацию, практический опыт команды более 20 лет. В Москве открыто две такие клиники, которые не имеют филиалов. Но этот небольшой недостаток хорошо компенсируется удобным расположением клиник.

Адрес: Москва, Дмитровское шоссе, дом 5, кор. 1

Москва, ул. Станиславского, дом 11

Пациентка-врач: об осложнениях и опасных последствиях синус-лифтинга

2. Stars Dental («Старс Дентал»)

Эта клиника соответствует почти всем выше перечисленным нами критериям качества, работает с хорошими и узнаваемыми брендами имплантов премиум-сегмента и бюджетной стоимости – Nobel, Straumann, Osstem. Может предложить несколько решений для пациентов с множественной и полной адентией – all-on-4, all-on-6, базальную имплантацию. Правда, у стоматологии всего одно отделение, расположенное по адресу ул. Зоологическая, д. 2.

3. «Италан»

Это достаточно крупная сеть столичных клиник. Стоматологии расположены в пешей доступности от станций метро Бабушкинская, Свиблово, Отрадное, Марксистская, Таганская, Пролетарская, Селигерская, Речной Вокзал – они завоевали статус хороших бюджетных. Врачи отделений оказывают стоматологические услуги не только взрослым, но и маленьким пациентам. Взрослые могут восстановить как один зуб, так и сразу большое количество зубов имплантацией, правда, комплексное лечение ограничивается всего двумя методами, которыми тут владеют: all-on-4 и all-on-6.

4. «АктивСтом»

Это крупный медицинский центр, относящийся к категории бизнес- класса. Клиентам предоставлен широкий выбор немецких, шведских, южнокорейских и американских имплантов, которые имеют среднюю ценовую категорию. Здесь нередко обслуживаются звезды кино и шоу-бизнеса.

Адрес: 4-ый Крутицкий переулок, дом 14.

5. Esthetic Classic Dent

Эта стоматологическая клиника специализируется именно на имплантации, но уже двухэтапной. Основным достоинством учреждения является то, что врачи-имплантологи профессионалы своего дела и постоянно стремятся к идеальному результату, а из недостатков можно назвать – достаточно высокая стоимость услуг.

Адрес: Москва улица Садовая-Черногрязская, дом 3-Б, строение 1.

Имплантация за 3 дня – это реально! Видео-отзыв пациента через год после имплантации зубов за 3 дня в клинике Smile-at-Once

1 Камалян А.В., Пашинян Г.А., Базикян Э.А. Анализ профессиональных ошибок и осложнений при стоматологической имплантации с целью повышения ее эффективности. Проблемы экспертизы в медицине, 2006.