Ботокс для мужчин

Ботулинотерапия у мужчин: цифры, факты

В Medline по запросу “sex and botulinum toxin treatment” обнаружено 17 клинических исследований, в которых участвовали 5.646 участников; 629 из них были мужчины (11,1%). Только два исследования учитывали половые различия в дизайне исследования при анализе подгрупп. В обоих исследования указано, что abobotulinumtoxin A более эффективен у женщин, чем у мужчин при равных дозировках. Было проведено проспективное, рандомизированное, двойное слепое, плацебо-контролируемое исследование в параллельных группах, 3 фазы исследования. Корректировка проводилась в области глабеллы. Разовая инъекция составляла 50 ЕД abobotulinumtoxin A, или плацебо.

Эффективность терапии, оцененная по шкале Glabellar Line Scale Score доктором и пациентом у женщин составила 93% и 83%, а у мужчин – 67% и 33% соответственно.

Результаты исследования:

  • для успешной коррекция области глабеллы у мужчин требуется более 50 ЕД abobotulinumtoxin A;
  • при равных дозировках эффективность ботулинотрапии у мужчин ниже, чем у женщин.
  • * Botulinum Toxin in Men: Review of Relevant Anatomy and Clinical Trial Data. KEANEY AND ALSTER. Dermatol Surg 2013;39:1434–1443

В Medline найдено только одно исследование, оценивающее эффективность ботулинотерапии в зависимости от дозировки onabotulinumtoxin A.

Результаты исследования:

  • у мужчин для достижения аналогичного эффекта требуются более высокие дозировки, чем у женщин,
  • дозировка в 20 ЕД onabotulinumtoxin A при коррекции глабеллы у мужчин является недостаточной,
  • для успешной коррекция области глабеллы у мужчин требуются дозировки onabotulinumtoxin A примерно в два раза выше, чем обычно применяются у женщин.

Не отмечено ни одного факта осложнений при ботулинотерапии у мужчин ни в одном из исследований;

  • отсутствие птоза брови в клинических исследованиях может быть результатом неадекватной, низкой дозы у мужчин;
  • при коррекции m.frontalis у мужчин могут потребоваться более высокие дозы, что существенно повышает риск птоза брови.

ВЫВОДЫ

  • статистически достоверных данных об эффективности ботулинотерапии у мужчин недостаточно;
  • при равных дозировках ботулотоксина эффективность его применения выше у женщин, чем у мужчин;
  • для успешной коррекции области глабеллы у мужчин требуется более 50 ЕД abobotulinumtoxin A; дозировка в 20 ЕД onabotulinumtoxin A является недостаточной;
  • по ряду данных дозировки ботулотоксина у мужчин должны быть в два раза выше, чем обычно применяются у женщин;
  • следует быть осторожным при коррекции m.frontalis у мужчин, т.к. при использовании более высоких дозировок существенно повышается риск птоза брови.

Безусловно, выполняя эстетическую коррекцию ботулотоксином, важно учитывать не только гендерные анатомические особенности, но и психологические. К примеру, мужчины часто не хотят получить эффект «амимичного лица», они желают более молодого, свежего, но естественного вида

Поэтому смотрите на лицо в целом, учитывайте желания мужчин и их мотивы эстетической коррекции. Очевидно, что мужской гендер не сподвигает настоящего мужчину к желанию быть «хорошеньким». Осознание этого позволяет предположить, что для доктора, работающего с мужским лицом, видеть своей целью коррекцию сугубо морщин – все равно, что смотреть на мир сквозь замочную скважину.

Евгений Шагов, кандидат медицинских наук, управляющий партнер, главный врач Aesthetic Consilium Clinic, учредитель, научный руководитель Aesthetic Consilium Group, консультант Комитета ВР Украины по вопросам эстетической медицины, спикер международных конгрессов (IMCAS _ Paris, IMCAS _ Asia, IECTC), учредитель, медицинский директор Avantique Synergy, член экспертного совета Association of Laser Medicine, член международных ассоциаций AAAAM, ESLD

Ботулинотерапия в неврологии: правда, факты и заблуждения

Актуальность ботулотоксина типа А в неврологии

Многие ошибочно полагают, что ботулотоксин актуален только в эстетических целях в косметологии для разглаживания мимических морщин. Это не так. В лечении неврологических расстройств ботулотоксин применяется более 20 лет и за это время зарекомендовал себя на практике эффективным и безопасным средством.

Безопасность ботулотоксина для организма

Ботулотоксин используется сегодня более чем в 60 странах мира. Регистрации этого лекарства предшествовали многочисленные клинические испытания, которые подтвердили его эффективность и безопасность. С точки зрения последствий для здоровья человека инъекции ботулотоксина гораздо менее вредоносны, чем большинство таблеток. Реакции на  ботулотоксин носят преходящий локальный характер, а таблетки, применяющиеся по аналогичным показаниям, негативно влияют на печень и почки. 

Практика ботулинотерапии в неврологии и косметологии существует не одно десятилетие. За это время миллионы людей во всём мире получили лечение ботоксом. Этого достаточно, чтобы стали известны не только немедленные, но и отложенные последствия. Таковых по сей день не выявлено. Поэтому можно с уверенностью сказать о том, что из всех используемых средств лечения дистонии и спастичности препараты ботулотоксина реализуют главный принцип – не навреди пациенту.

Дороговизна и недоступность ботулотоксина, так ли это?

Все современные эффективные препараты недёшевы. Затраты на разработку, производство, клинические исследования высоки, и это не может не сказаться на цене. Множество европейских исследований доказали, что лечение ботулотоксином типа А оказалось более экономичным, чем лечение пероральными препаратами по параметру «стоимость эффективного лечения за месяц» и «повышения качества жизни пациента в целом».

Помните — дороже только здоровье!

ПОМОЩЬ В КОМПЛЕКСЕ

Ботулинотерапия никогда не применяется сама по себе: следом за ней должен идти курс эффективной реабилитации. Только тогда можно закрепить эффект и добиться сдвигов в состоянии ребенка. Например, в новом кабинете МОКДЦД будет также оказываться консультативная помощь пациентам с поражениями ЦНС, специалисты будут определять показания и противопоказания к такому лечению, готовить обоснования и проводить апробацию новых подходов к реабилитации с применением метода ботулинотерапии.

– Инъекции ботокса – это база, на которую накладывается остальное лечение. У нас есть пациенты, которые просто получают ботулинотерапию на дневном стационаре, а лечебной физкультурой занимаются в другом месте. А есть дети, которых мы берем на полноценный курс реабилитации в рамках круглосуточного стационара, – заключила Петрунина.

Кстати

Изначально ботокс применяли именно в медицинских целях. В косметологии волшебные инъекции впервые появились только в начале 90-х. Тогда офтальмолог Джин Каррутер, лечившая с помощью этой терапии косоглазие, заметила, что у пациентов после применения ботулотоксина морщинки вокруг глаз разглаживаются.

Это интересно

Ботокс также часто колют для предотвращения избыточного потоотделения. Иногда мужчины прокалывают препарат в правую ладонь, чтобы она не потела при рукопожатиях.

– В Подмосковье особое внимание уделяется лечению детей со сложными заболеваниями, в том числе поражением центральной нервной системы и ДЦП, – сказала министр здравоохранения Московской области Татьяна Мухтасарова. – На данный момент в ботулинотерапии нуждаются около двух тысяч детей и подростков со всего Подмосковья

Важно, что получить лечение они могут бесплатно, в рамках ОМС, обратившись в МОКДЦД. Для этого всего лишь необходимо взять направление у лечащего врача в поликлинике, к которой прикреплен ребенок.. Московский областной консультативно-диагностический центр для детей

Московский областной консультативно-диагностический центр для детей

Адрес: город Мытищи, улица Коминтерна, дом 24а, строение 1 (также есть отделения в Москве и Химках).

Телефон: 8 (498) 698-60-72

Достоинства процедуры

Ботокс считается вторым по эффективности методом омоложения после пластической хирургии. Даже глубокие возрастные морщины поддаются коррекции, чего не бывает после других методик омоложения.

Новости  Домашняя ультразвуковая чистка лица

Причина в принципе действия препарата. Морщины возникают из-за выраженной мимики человека. Всю жизнь он хмурится, улыбается и выражает другие эмоции одинаково. В тех местах, где в это время сокращается мускулатура, со временем образуются морщины. Ботулотоксин парализует мышцу, она расслабляется. Из-за этого все заломы и складки разглаживаются.

Все остальные процедуры не могут полностью избавить от морщин. Результат воздействия Ботокса виден уже через 2-3 дня после сеанса. Его не требуется повторять – обычно достаточно одного раза на курс. При выборе аппаратных и инъекционных методик требуется проводить несколько процедур, чтобы добиться стойкого результата.

Ни одна домашняя методика не обеспечит такого выраженного результата. Все маски, кремы, гели, сыворотки и другие средства работают поверхностно. Ботулотоксин же влияет на морщины изнутри. Даже самые дорогие аптечные препараты не смогут устранить глубокие морщины.

На основе этого токсина делают несколько средств. В Ботоксе содержится меньше активного вещества, чем в Диспорте и других препаратах с ботулотоксином. Поэтому средство реже дает осложнения, дольше хранится и отличается более чистым составом. Эффект после ботокса держится дольше.

Процедура проводится, когда необходимо избавиться от гипергидроза подмышек, ладоней и стоп. Ботокс будет эффективен, если проблема берет начало в нервной системе и не связана с гормональными и иными нарушениями. Ботулотоксин блокирует нервы, по которым передается информация о том, что пора начинать выделять влагу.

Преимущество Ботокса перед другими методами лечениями гипергидроза в том, что организм не привыкает к воздействию токсина. Даже когда эффект пройдет через несколько месяцев, достаточно ввести новую дозу препарата, и потливость снова перестанет беспокоить, как и в первый раз.

Для коррекции десневой улыбки Ботокс применяется в качестве замены стоматологическому и логопедическому методу. Плюс в том, что процедура менее радикальная, чем стоматологическое подрезание десен, но более эффективная, чем занятия с логопедом.

Ботулинический токсин вводится в мышцы, окружающие рот и управляющие верхней губой. В результате при всем желании не получится оголить десны во время улыбки.

Для коррекции жевательных мышц применяются те же методы, что и в случае с десневой улыбкой. Плюсы применения Ботокса состоят в том, что удается быстро добиться выраженного результата.

Стоматологи предлагают носить шины для уменьшения спазма мышц или заниматься с логопедом, но все эти процедуры затянутся надолго, а эффект не всегда положительный.

Этапы проведения процедуры

Выбрав ботокс для омоложения, нужно выяснить все особенности процедуры. И принимать решение только после консультации с опытным дерматокосметологом или пластическим хирургом.

Что необходимо знать пациенту:

  • как подготовиться к процедуре;
  • как происходит введение ботулотоксина;
  • длительность манипуляции;
  • каких результатов стоит ожидать и когда;
  • какие негативные последствия или осложнения возможны;
  • есть ли противопоказания;
  • что можно и нельзя делать после процедуры.

Подготовка

На первичной консультации специалист выясняет, какую проблему пациент хочет решить. А именно: чем конкретно в своей внешности мы недовольны, где и какие морщины хотим разгладить, какой конечный результат хотим видеть.

Далее доктор собирает анамнез: спрашивает о перенесённых заболеваниях, операциях, травмах, хронических болезнях, аллергических реакциях.

Затем осматривает лицо пациента: оценивает толщину кожи, силу мышц, насколько выражена мимика.

Специальных анализов перед проведением ботулинотерапии нет.

В конце доктор составляет и согласовывает с пациентом:

  • выбор препарата;
  • схему точек для инъекций;
  • глубину ввода иглы в каждой точке;
  • подбирает необходимую дозировку для каждой точки;
  • даёт рекомендации по дальнейшей реабилитации;
  • и назначает дату контрольного осмотра после процедуры.

Все эти данные прописываются в договоре, который пациент ОБЯЗАТЕЛЬНО заключает с клиникой или персонально с врачом.

Введение препаратов ботулотоксина

Перед проведением процедуры пациент должен очистить лицо от косметики и тщательно умыться.

Все следующие манипуляции уже выполняет доктор:

  • антисептиком обрабатывает кожу пациента;
  • отмечает маркером точки уколов;
  • делает раствор препарата;
  • места инъекций обрабатывает анестетиком;
  • тонкой иглой вводит ботулотоксин в отмеченных точках;
  • каждый раз после извлечения иглы доктор немного придавливает место укола, чтобы не образовывались гематомы.

Этот этап длится 15 – 30 минут, в зависимости от зоны обработки. Количество инъекций зависит также от зоны, степени выраженности и глубины морщин, возраста, индивидуальных анатомических особенностей. В среднем на сеанс требуется от 5 до 30 уколов.

Ещё 30 – 40 минут пациент находится под наблюдением специалиста в клинике.

Затем врач даёт лист с рекомендациями по восстановлению после ботулинотерапии и назначает контрольный приём.

Реабилитация после процедуры

Конечный эффект от введения ботокса зависит не только от профессионализма врача-косметолога и методики использования, но и от соблюдения инструкций поведения после процедуры.

В первые дни на пациента накладывается ряд ограничений:

  • первые 3-4 часа после уколов нельзя лежать;
  • нельзя подолгу наклонять голову;
  • не принимать лекарства, которые влияют на свертываемость крови и улучшают кровообращение;
  • забыть о спиртном;
  • первые сутки-двое не тереть и не массировать зоны уколов;
  • следует избегать перегрева: нельзя пользоваться феном, ходить в баню, сауну, умываться горячей водой, загорать;
  • нужно ограничить приём жидкости, чтобы избежать отёков;
  • исключить активные тренировки и половую близость не менее чем на 48 часов.

Лишь через 7-8 дней можно начинать вводить привычные физические нагрузки, при этом наращивать их интенсивность необходимо постепенно.

Что можно делать:

  • в течение первых 3-4 часов нужно будет активно погримасничать. Интенсивные мимические движения вызывают расширение сосудов, из-за чего ботулотоксин более равномерно распределиться по мышце;
  • заниматься обычными домашними делами;
  • ходить на работу;
  • полезны пешие прогулки.

Возможны и другие индивидуальные рекомендации. Которые в каждом конкретном случае даст вам доктор.

Сравнительная таблица состава ботулотоксинов

Вид токсина/характеристики Ботокс Диспорт Ксеомин Лантокс Нейронокс Релатокс
Единицы 100 ЕД 500 ЕД 100 ЕД 50 и 100 ЕД 100 ЕД 50 и 100 ЕД
Молекулярная масса 900 кДа 500 кДа 150 кДа 900 кДа 900 кДа 150 кДа
Альбумин 500 мкг 125 мкг 1 мг 500 мкг
Вспом-ные вещества NaCl900 мкг Лактоза 2,5 мг Сахароза4,7 мг Желатин 5 мгДекстран 25 мгCахароза 25 мг NaCl900 мкг Желатин 6 мгМальтоза 12 мг

Единицы активности отражают дозировку препаратов. Одна единица активности соответствует средней летальной дозе (LD50) для самок мышей среднего веса. Методики определения единиц активности индивидуальны и не раскрываются производителями, поэтому они неэквивалентны друг другу. Ориентировочно установлено, что 1 ЕД Ботокса по активности практически равна 1 ЕД Ксеомина, Лантокса, Нейронокса и Релатокса, и 3 ЕД Диспорта. Но еще раз сделаю акцент на том, что знак равенства в данном случае ставить нельзя. На практике при эквивалентном введении разных препаратов будет наблюдаться разная выраженность эффекта и продолжительность действия. Это обусловлено также тем, что каждая серия препарата может отличаться по активности +/- 10%, что отражается в сертификатах, предоставляемых производителем с каждой партией токсинов. Ботулотоксины являются биологическим продуктом, с чем и связаны сложности его стандартизации и хранения.

Новости  Мужская эпиляция в санкт-петербурге

Размер частиц (молекулярная масса) ботулотоксинов также отличатся (см. таблицу). Чем меньше размер частиц, тем больше диффузия препарата, тем большую площадь можно «охватить» одной инъекцией. Высокая степень диффузии в руках неопытного врача может привести к нежелательным побочным эффектам за счет распространения препарата на соседние мышцы. С другой стороны данное свойство обеспечивает более равномерное действие на мышцу, более «сильный» и быстрый эффект.

Альбумин — основное стабилизационное вещество. Функции данного белка — связывание ботулотоксина, ограничение диффузии препарата, а также ограничение его активности. Чем больше альбумина, тем более тонко работает препарат, и тем «мягче» его действие.

Вспомогательные вещества и их влияние на стабильность, диффузию и активность препаратов, к сожалению, в литературе не описаны, что не позволяет оценить и с точностью сравнить препараты между собой.

Достоинства и недостатки

Косметологические препараты на основе ботулинотоксина имеют свои плюсы и минусы, которые проявляются в процессе их практического применения.

Основными достоинствами стабилизированного нейротоксина класса А являются его следующие свойства:

  • инъекционный раствор хорошо переносится пациентами всех возрастных групп с минимальным риском развития аллергической реакции;
  • инновационное средство, которое быстро решает вопрос восстановления гладкой поверхности кожи, устранения мимических и возрастных морщин, приобретенных в течение многих лет жизни;
  • практически не вызывает образования отеков в периорбитальной области лицевого диска;
  • положительный результат косметологической процедуры становится заметным в первые дни после завершения инъекционного введения ботулинотоксина;
  • минимизирует риск инфекционного заражения кожного покрова и мягких тканей лица, так как все косметологические инструменты являются стерильными, а флакон с препаратом распаковывается непосредственно перед началом курса омоложения.

К основным минусам ботулинотерапии можно отнести следующие недостатки ее применения:

  • в процессе проведения косметологической процедуры осуществляется прокол кожной поверхности, что вызывает кратковременную, но острую боль;
  • возможно образование подкожных кровоизлияний, которые в итоге приобретают вид объемных гематом (в группе риска находятся люди с плохой свертываемостью крови);
  • частично исчезает возможность осуществлять полноценное выражение эмоций с помощью мимики лица, так как под воздействием препарата часть мускулатуры становится обездвиженной;
  • быстрый косметологический эффект сохраняется в течение 4-6 мес., а затем действие нейротоксина постепенно исчезает и лицо человека приобретает прежний вид (спустя данный промежуток времени необходимо пройти повторный курс ботулинотерапии);
  • злоупотребление процедурами ботокса приводит к тому, что лицо приобретает признаки безжизненной маски (из-за отсутствия эмоциональной составляющей);
  • в случае профессиональной некомпетентности специалиста или допущенной ошибки возможно получение неудовлетворительного результата в виде обвисших висков, нарушенной симметрии отдельных частей лица, неконтролируемого закрытия век;
  • у людей с индивидуальной непереносимостью ботулинотоксина класса А может возникнуть острая аллергическая реакция;
  • несоблюдение правил по уходу за лицом после введения ботулинотоксина может привести к инфицированию эпителиальных тканей лица и развитию воспалительного процесса.

Все достоинства и недостатки препаратов ботокса разъясняются клиентам косметологических центров перед началом процедуры омоложения. Пациент должен самостоятельно взвесить все положительные и негативные аспекты ботулинотерапии.

Лифтинг бровей

В процессе старения происходит постепенное опускание лба и бровей, особенно латеральных зон. Это приводит к тому, что лицо выглядит усталым. Смещение бровей может также приводить к утолщению верхнего века, для коррекции которого недостаточной одной только блефаропластики. Нарушение симметрии бровей – частое явление у женщин средних лет, поэтому процедура лифтинга бровей очень популярна.

Положение бровей у мужчин и женщин отличается. У женщин брови размещаются над надглазничным краем, у мужчин – непосредственно на нем. Внутренние и внешние края бровей должны находиться на одном горизонтальном уровне. Идеальная форма брови описывается как свод арки, расположенный над уголками глаз, с небольшими отклонениями в зависимости от формы лица пациента. Расположение и форма брови зависят от действия опускающих и поднимающих сил. Лобная мышца – единственная мышца, отвечающая за поднятие брови. Противодействие ей оказывают круглая мышца глаза, опускающая и сморщивающая бровь мышцы, а также мышца гордецов. Со временем форма и вертикальное положение брови меняются из-за ослабления мышц и воздействия гравитации.

Цель введения БТА – поднять внешние края бровей. В некоторых случаях возможен и лифтинг их средней части. Введение БТА в опускающие мышцы позволяет поднимающим мышцам работать без сопротивления, что дает эффект поднятия бровей. Ниже описаны три метода, позволяющих достичь этого результата.

Первый метод подходит для лифтинга бровей в случае, если латеральные волокна лобной мышцы обладают достаточной силой, чтобы поднять брови при отсутствии сопротивления. Инъекция производится в верхние латеральные волокна орбитальной части круговой мышцы глаза на расстоянии примерно 0,5см от края глазницы. Рекомендованная доза составляет 3-4 ед. Botox или 10-12 ед. Dysport на каждую точку введения (Рисунок 3).

Рисунок 3. Точки введения БТА для лифтинга бровей. Метод 1.

Второй метод применяется, когда лифтинг требуется только внешним краям бровей, а горизонтальные мышечные волокна расположены в основном в центральной части лба. В этом случае цель введения препаратов БТА заключается в полном обездвиживании срединных волокон опускающих мышц и частичном обездвиживании срединных волокон лобной мышцы. Инъекции производят в 7 точек: в мышцу, сморщивающую бровь, в дозировке 3-5ед. Botox или 10-15ед. Dysport на каждую точку, в мышцу гордецов — 3-5ед. Botox или 10-15ед. Dysport и срединные волокна лобной мышцы – 2-6ед. Botox или 6-15ед. Dysport (Рисунок 4).

Рисунок 4. Точки введения БТА для лифтинга бровей. Метод 2.

Третий метод предназначен для лифтинга средних, промежуточных и внешних краев бровей и заключается во введении препаратов БТА в 3-5 точек в волосистую область бровей. Инъекции выполняются поверхностно, направленным вверх острием иглы примерно в 0,5 см от костной границы глазницы, что позволяет избежать распространения БТА внутрь глазницы. Для поднятия внешних краев бровей достаточно ввести БТА в дозировке 10-15 ед. Botox или 30-40 ед. Dysport на три точки: внешние стороны надглазничного отверстия и воображаемую вертикальную линию, проведенную через центр зрачков. Для достижения эффекта лифтинга средней и промежуточной части брови БТА вводят в пять точек по всей длине брови (Рисунок 5).

Рисунок 5. Точки введения БТА для лифтинга бровей. Метод 3.

Осложнения: Большинство опасений при введении БТА в круговую мышцу глаза связано с риском распространения токсина в окружающие мышцы. Распространение БТА в латеральную прямую мышцу грозит диплопией, в поднимающую мышцу – птозом века, в лобную мышцу – эффектом чрезмерно приподнятых бровей. Третий из упомянутых выше методов может приводить к птозу верхнего века в случае слишком глубокого введения токсина или направления острия иглы вниз. В целом эффект коррекции положения внешних краев бровей при помощи препаратов БТА непредсказуем ввиду индивидуальных особенностей каждого пациента. Считается, что введение умеренной дозы с интервалом в 2 недели позволяет добиться более безопасного и контролируемого результата.

Мнение эксперта

Ботулинотерапия, проводимая у молодых пациентов, безусловно, должна рассматриваться не как дань модным веяниям. Она должна удовлетворять потребности пациентов и выполняться только по показаниям.

Новости  Уход за жирной кожей

Среди молодых пациентов можно выделить четыре группы:

  1. пациенты с генетически детерминированной принадлежностью к определенному мимическому паттерну;
  2. пациенты с анатомическими лицевыми особенностями;
  3. пациенты, которым нужно выполнить моделирование лица;
  4. пациенты, нуждающиеся в коррекции гипергидроза.

На сегодняшний день мы не рассматриваем ботулинотерапию только как методику, устраняющую мимические морщины. Эффекты ботулинотерапии гораздо многограннее.

Французский пластический хирург Клод Ле Луарн сформулировал новую концепцию старения, названную им «Face Recurve», основные постулаты которой были опубликованы в 2009 г. (Le Louarn C., 2009). В рамках этой концепции Le Lerouan рассматривает ботулинотерапию как метод профилактики не только образования морщин на коже, но и структурного старения лица, связанного с перераспределением жировой клетчатки, инволюционными изменениями костных структур. Профилактические инъекции БТА обеспечивают снижение тонуса лицевых мышц без выраженного нарушения их сократительной способности и без существенного влияния на мимику.

Согласно Le Lerouan, возрастные изменения мимических мышц вносят существенный вклад в общее старение лица.

Динамика этих изменений еще не изучена полностью, но представляет собой довольно перспективное направление.

Le Lerouan предположил, что гипертонус мимических мышц в покое и возрастное снижение амплитуды их сокращения приводят к протрузии подмышечной жировой ткани в подкожный слой, толщина которого увеличивается (Le Louarn C., 2009, Ле Луарн К., 2012). В последующем может происходить смещение поверхностной жировой ткани книзу, что обусловливает характерные возрастные изменения нижней части лица.

Le Louarn также предположил, что даже в пределах одной мышцы возрастные изменения происходят неоднородно: появляются отдельные пучки-маркеры старения (AMF – Age Marker Fascicles), которые значительно короче остальных пучков той же мышцы (что является свидетельством их повышенного тонуса), и именно они отвечают за структурное старение лица, связанное с перераспределением жировой ткани (Le Louarn C., 2009). Целенаправленная релаксация этих мышечных пучков с помощью ботулинического токсина, возможно, позволит предотвратить структурное старение лица (Шарова, Саромыцкая, 2013).

Таким образом, мы вводим новое понятие – профилактическая ботулинотерапия.

Инъекции ботулотоксина молодым пациентам, у которых есть гипертонус мышц или предрасположенность к депрессорному мимическому паттерну, позволят предотвратить раннее структурное старение лица наших пациентов.

Профилактическая ботулинотерапия проводится еще до формирования клинической картины структурного старения.

Целью инъекций является снижение тонуса мышц в покое без нарушения их сократительной способности, то есть без существенного влияния на мимику (Луарн К. Ле, Бютио Д., Бюи Ж.; Чайковская Е. А.).

Кратко можно суммировать возможные проблемы, с которыми обращаются молодые пациенты:

  • Активная мимика
  • Гипертонус мышц глабеллы и негативный мимический стереотип
  • Мелкие морщины
  • Асимметрия
  • Гингивальная улыбка
  • Гипертонус жевательных мышц, бруксизм
  • Гипергидроз

Главное, о чем должен помнить каждый практикующий специалист, – мы работаем для того, чтобы наши пациенты становились более молодыми и счастливыми, важно грамотно и корректно проводить ботулинотерапию у молодых пациентов, а иногда даже отказывать в инъекциях, если вы посчитаете их нецелесообразным

Инструкция и дозировка препарата в невралгии и косметологии

Перед применением порошок Ксеомина разводится физраствором. Концентрация препарата зависит от цели процедуры и от стадии терапии.

В медицине и косметологии приняты следующие соотношения:

Количество Ксеомина (мл) Количество физраствора (мл)
2 0,5
1 1
0,5 2
0,25 4
0,13 8

Техника выполнения процедуры, количество инъекций, дозы, область воздействия определяются целью ботулинотерапии с применением Ксеомина и состоянием пациента.

Терапия при блефароспазме

Уколы выполняются в лотеральную и медиальную связки (для верхнего века), только в латеральную (для нижнего). Первичная доза не превышает 2,5 ЕД (0, 25 мл), результат становится заметен на пятые сутки. При краткосрочном эффекте (меньше 60 дней), доза увеличивается вдвое.

Предельная общая доза препарата для одного глаза (если график ботулинотерапии рассчитан на период менее 12 недель) — 25 ЕД, максимальный объем разовой инъекции— 5 ЕД. Если время процедуры превышает 12 недель, суммарная доза может быть увеличена до 100 ЕД. Для обработки зоны век используются иглы с маркировкой 27-30 G (то есть, с внешним диаметром от 0,3 до 0,4 мм).

Неподвижность мышц руки

Выбор игл зависит от глубины расположения проблемных мышц: для поверхностных инъекций потребуются иглы 26 G (длина – 37 мм, внешний диаметр – 0,45 мм). При обработке мышц, расположенных глубже, используются более толстые и длинные иглы (длина — 75 мм, диаметр — 0,7 мм).

Количество уколов и время, требующееся для полного курса, зависит от размеров пораженного участка и тяжести заболевания. Суммарная доза не должна превышать 170-400 ЕД. Хорошо заметный положительный эффект достигается после 4-х недель терапии и держится 12 недель.

Спастическая кривошея

Доза и область обработки зависит от нескольких факторов:

  • положения головы;
  • интенсивности болевых ощущений;
  • уровня развития мышц шеи;
  • веса пациента.

Для расслабления поверхностных мышц используются иглы 25-30 G, для более глубоких слоев — иглы 22 G. Стойкое улучшение пациент замечает через неделю после начала курса, эффект держится до 4-х месяцев, после чего можно пройти курс повторно.

Зона межбровья (глабеллярные морщины)

Для разглаживания глабеллярных морщин (то есть, расположенных между бровями вертикально), выполняются 5 инъекций в следующие зоны:

  • медиальную и центральную области мышцы, сморщивающей бровь — по 2 укола в каждую. Место укола должно быть расположено выше края кости глазницы не менее чем на 1 см;
  • мышцу гордецов — 1 укол.

На каждую инъекцию необходимо 4 ЕД препарата, всего доза на одну процедуру — 20 ЕД. Уже через 2-3 дня глубина морщин уменьшается, стойкий результат достигается через 4 недели, эффект держится 4 месяца.

Боковые периорбитальные морщины (гусиные лапки)

По решению врача, для выбора мест инъекции с целью коррекции зоны внешнего уголка глаза, может быть использованы различные схемы.

Схема 3-х точек

Первая точка располагается на 1 см дальше внешнего края костной орбиты, 2-я и 3-я точки — на 1 см выше и ниже места первого прокола. На одну инъекцию требуется 4 ЕД препарата, всего на процедуру — 24 ЕД.

Схема 4-х точек

Сначала отмечается точка, отстоящая на 1 см от внешнего края глазной орбиты, затем от нее отступают на 0,5 см вверх (1-й прокол) и вниз (2-й  прокол). Место 3-го и 4-го проколов располагаются, соответственно, на 1 см выше 1-го и ниже 2-го прокола.

На одну инъекцию берется 3 ЕД препарата, всего на процедуру — 24 ЕД. Эффект будет заметен через неделю, к концу второй недели кожа полностью выравнивается, результат держится в течение 4 месяцев.

Чтобы как можно точнее определить места будущих проколов, пациента просят наморщить лоб, приподняв брови. Количество уколов зависит от глубины морщин, в среднем, расход препарата на сеанс — 10-20 ЕД. Инъекции делаются на расстоянии от линии бровей не менее 2 см. Результат становится заметен уже на 2-3 день, эффект держится около 3-х месяцев, после чего курс необходимо повторить.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: